Co to jest miomektomia?
Miomektomia to zabieg medyczny ułatwiający usunięcie mięśniaka macicy. Chociaż dostępne są nieinwazyjne metody leczenia mięśniaków macicy, wiele kobiet woli poddać się miomektomii, niż ryzykować działania niepożądane spowodowane terapią hormonalną. Ponadto ta procedura zachowuje macicę i pozwala na naprawę ścian macicy po usunięciu mięśniaka. Dlatego miomektomia jest atrakcyjną alternatywą dla histerektomii u kobiet dotkniętych mięśniakami macicy, ale które chcą urodzić dzieci lub po prostu chcą zachować macicę.
Chociaż miomektomia może wydawać się mniej skomplikowana niż histerektomia, nie jest to wcale takie proste. Na przykład, ponieważ macica zawiera tak wiele naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych, chirurg musi podjąć pewne środki ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko ciężkiego krwawienia podczas zabiegu. Zwykle wymaga to wstrzyknięcia specjalistycznych leków w miejsca mięśniaków, aby zmusić sąsiednie naczynia krwionośne do zwężenia i spowolnienia przepływu krwi do regionu. Ponadto, ponieważ mięśniaki są często osadzone w ścianach macicy, może być konieczne otwarcie i zamknięcie tej tkanki szwami w kilku warstwach po usunięciu mięśniaków. Należy również zauważyć, że blizna może tworzyć się wewnątrz lub na zewnątrz macicy, co może utrudniać poczęcie lub powodować niedrożność jajowodu.
W zależności od wielkości i lokalizacji wykrytych mięśniaków można wykonać jedną z trzech różnych procedur miomektomii. Miomektomia brzuszna w celu usunięcia mięśniaków o dużych rozmiarach lub liczbie rozpoczyna się od nacięcia Pfannenstiel poziomo tuż nad kością łonową, aby zapewnić dostęp do macicy. Laparoskopowa miomektomia polega na rozszerzeniu jamy brzusznej dwutlenkiem węgla za pomocą czterech małych nacięć. Służą one następnie jako nośniki do badania i usuwania mięśniaków wraz z wprowadzeniem małego mikroskopu i narzędzi chirurgicznych do macicy. Na koniec można wykonać histeroskopową miomektomię, aby uzyskać dostęp do macicy przez szyjkę macicy i odciąć mięśniaki, pod warunkiem, że nie są one osadzone w ścianie macicy. Ta ostatnia procedura jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a pozostałe dwa często wymagają kilku dni hospitalizacji.
Niezależnie od rodzaju wykonanej miomektomii opieka kontrolna w domu zawsze obejmuje odpoczynek - od kilku dni do sześciu tygodni. Jednak rodzaj miomektomii określi stopień powierzchownego bliznowacenia brzucha, jeśli wystąpi. Leczenie pooperacyjne może również obejmować leczenie antybiotykami w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia. Ponadto niektórym kobietom można zalecić oddanie i przechowywanie własnej krwi przed wykonaniem miomektomii w przypadku utraty nadmiernej ilości krwi podczas zabiegu.
Miomektomia może być najbardziej wydajną i skuteczną operacją mięśniaków macicy u wielu kobiet. Jednak na drodze mogą pojawić się komplikacje. Po pierwsze, miomektomia nie gwarantuje do końca życia bez mięśniaków. W rzeczywistości kobiety przed menopauzą często doświadczają ponownego wystąpienia mięśniaków macicy. Ponadto niektóre kobiety, które przeszły miomektomię brzuszną, mogą wymagać porodu przez cięcie cesarskie, aby zmniejszyć ryzyko rozerwania ściany macicy podczas porodu.