O que é a peneira cirúrgica?
A peneira cirúrgica é uma estrutura que os médicos podem usar durante o diagnóstico e a avaliação para analisar rapidamente as possíveis causas de uma queixa médica, cobrindo o maior número possível, para que possam chegar a um diagnóstico. Ao analisar as possíveis causas, os médicos podem apresentar mais perguntas aos pacientes, para que possam decidir sobre várias opções. Eles também podem pensar em exames médicos que podem usar para promover o processo de diagnóstico.
Com a peneira cirúrgica, o médico considera os sintomas e as informações disponíveis sobre a condição do paciente e apresenta uma lista de todas as causas possíveis desses sintomas, percorrendo diferentes sistemas anatômicos para garantir que tudo esteja coberto. O médico considera explicações congênitas e adquiridas, bem como causas neoplásicas, traumáticas, vasculares, neurológicas e outras causas da doença, para começar a supor que o paciente está doente.
Muitos médicos usam um mnemônico para ajudá-los a se lembrar de todos os sistemas corporais que desejam cobrir, para garantir que não percam nada. Por exemplo, VITAMINA cobre causas vasculares, inflamatórias ou infecciosas, traumáticas, autoimunes, metabólicas, iatrogênicas ou idiopáticas e neoplásicas da doença. Os médicos que trabalham em hospitais de ensino podem usar a peneira cirúrgica para alertar seus estagiários e residentes, estruturando perguntas para fazê-los pensar sobre técnicas e práticas de diagnóstico.
À medida que o médico trabalha na peneira cirúrgica, alguns diagnósticos em potencial podem ser eliminados imediatamente; por exemplo, um médico apresentaria uma causa vascular, mas observe que um paciente não possui outro sintoma necessário para o diagnóstico dessa condição. O médico deve desenvolver uma lista de possíveis explicações de trabalho e pode consultar o paciente para verificar outros sintomas enquanto também executa testes para verificar se algum candidato em potencial é adequado. O objetivo é restringir as opções a uma, para que o médico possa oferecer um diagnóstico e começar a discutir as opções de tratamento.
Enquanto estiver na faculdade de medicina, as pessoas podem aprender um mnemônico específico de um mentor e costumam usá-lo durante a prática clínica. Outras pessoas inventam as próprias para se lembrar. Um problema com a peneira cirúrgica é a necessidade de flexibilidade. As pessoas precisam ser capazes de ajustar suas respostas à medida que surgem novos sintomas e devem considerar o fato de estarem no caminho errado desde o início; algo que as pessoas acham que é um sintoma pode ser um problema médico não relacionado, por exemplo, complicando o diagnóstico, fazendo com que as pessoas pensem que ele é causado pela condição primária.