Quais são os diferentes tipos de enxerto ósseo sintético?
O enxerto ósseo utiliza substitutos naturais ou sintéticos para substituir ossos perdidos ou quebrados, o que permite que o tecido ósseo do próprio paciente gere novo tecido para substituir os materiais sintéticos usados na enxertia. Um enxerto ósseo sintético utiliza ingredientes produzidos comercialmente que são estruturalmente semelhantes e têm propriedades biomecânicas semelhantes às do tecido ósseo. Um enxerto ósseo sintético pode ser criado a partir de materiais como cerâmica, matriz óssea desmineralizada, coral ou uma mistura desses. Embora os enxertos ósseos sintéticos ainda sejam usados com muito menos frequência do que os criados a partir do osso do paciente, eles eliminam o risco de infecção e dor associados à colheita e podem ser usados em grandes quantidades.
O material do enxerto ósseo tem três funções principais: osteogênica, osteoindutora e osteocondutora. Um material osteogênico ajuda a formar novos tecidos e células ósseas. Os enxertos osteoindutores atuam para incentivar as células a se transformarem em osteoblastos. Os enxertos osteocondutores atuam como uma estrutura tridimensional na qual o novo tecido pode crescer. Um enxerto ósseo sintético geralmente contém apenas uma ou duas dessas propriedades.
A maioria dos enxertos ósseos sintéticos utiliza materiais cerâmicos, que são porosos e fornecem estrutura para o crescimento ósseo. As cerâmicas que contêm materiais fosfato de cálcio, como o composto de hidroxiapatita derivado e o composto de fosfato tricálcico, são osteocondutivas, osteogênicas e às vezes podem ser osteoindutoras. Alguns materiais cerâmicos, como a biovidro, não contêm proteínas naturais de crescimento e geralmente são infundidos com medula óssea e outras proteínas de crescimento ósseo para promover a regeneração celular. Esses materiais servem como andaimes para o novo tecido ósseo e simplesmente se dissolvem quando a nova estrutura óssea está em vigor.
A matriz óssea desmineralizada (DBM) contém colágeno e materiais de crescimento que foram retirados dos ossos dos cadáveres. Os DBMs contêm proteínas osteoindutoras naturais chamadas proteínas morfogenéticas ósseas (BMP), que estimulam a formação de novo tecido ósseo. O DBM vem em formato de pasta, gel, massa de vidraceiro ou pó, devido ao extenso processamento necessário ao extrair seus componentes. Outro material é geralmente combinado com DBM se o enxerto ósseo precisar de propriedades estruturais.
Os enxertos de osso de coral são criados a partir do exoesqueleto dos corais marinhos. Um enxerto ósseo sintético feito de coral se assemelha à estrutura do tecido ósseo humano, mas não contém naturalmente proteínas de crescimento. O coral é preferível para pacientes submetidos a grandes cirurgias reconstrutivas, pois o material pode ser adquirido em grandes quantidades e fornece uma estrutura forte para o crescimento ósseo.
Os enxertos compostos são uma mistura de cerâmica e DBM. Ao combinar os dois materiais, o enxerto tem a estrutura e as proteínas de crescimento necessárias para formar um novo tecido ósseo. A maioria dos materiais sintéticos fornece apenas a força ou as proteínas necessárias, de modo que os enxertos compostos podem ser eficazes para fornecer um andaime para a nova formação óssea e promover o crescimento de novas células.