Cos'è un'epidurale ambulante?
Un'epidurale ambulante è una tecnica anestetica utilizzata durante il travaglio e il parto per ridurre al minimo il dolore per la madre e permetterle di rimanere ambulatoriale. Questa opzione non è sicura per tutte le gravidanze e potrebbe non essere disponibile in tutte le strutture. Le persone interessate ad usare l'epidurale ambulante per la gestione del dolore dovrebbero discuterne con i loro ostetrici mentre sviluppano un piano di lavoro e di consegna per saperne di più e prendere accordi adeguati in anticipo.
Utilizzando una tecnica nota come anestesia spinale-epidurale combinata, un'epidurale a piedi comporta la somministrazione di basse dosi di farmaci anestetici ai nervi coinvolti nella trasmissione di segnali dal bacino. Questo limita il dolore quando le donne subiscono contrazioni e si preparano a liberare, ma non rendono le gambe del tutto non funzionali. La maggior parte delle donne con un'epidurale ambulante può camminare in sicurezza, anche se alcune richiedono assistenza e supporto e un piccolo numero potrebbe non essere in grado di camminare a causa della pressione sanguigna pericolosamente bassa o di una sensazione di instabilità alle gambe. Altre donne possono essere in grado di camminare, ma scelgono di non farlo per vari motivi.
Ad alcune donne piace l'opzione di muoversi durante il travaglio mentre ricevono ancora la gestione del dolore, o vogliono un maggiore controllo e possono sentirsi più a proprio agio con un'epidurale ambulante. La maggior parte degli ospedali richiede un attento monitoraggio dei pazienti che ricevono questo tipo di anestesia e alcuni pazienti trovano invadente il controllo, incluso controlli regolari della pressione arteriosa e monitoraggio cardiaco fetale. Le donne che prendono in considerazione questa opzione potrebbero voler chiedere il livello di monitoraggio richiesto nelle strutture in cui verranno erogate per saperne di più su cosa aspettarsi.
L'epidurale ambulante deve essere posizionata e monitorata da un anestesista o un tecnico anestesista addestrato. Ci vogliono diversi minuti per avere effetto e le donne sono generalmente avvisate di avere l'anestesia all'inizio del travaglio se lo desiderano, poiché una volta che entrano in travaglio avanzato, potrebbe non essere possibile offrire la gestione del dolore. Un ostetrico e un anestesista possono lavorare con il paziente per determinare i tempi migliori per la somministrazione di antidolorifici.
I pazienti non possono essere considerati buoni candidati per un'epidurale ambulante se in passato hanno avuto reazioni avverse all'anestesia o se la gravidanza è ad alto rischio. Le raccomandazioni per l'anestesia durante il travaglio si basano sull'esperienza del medico e sull'anamnesi del paziente. È importante fornire al medico una storia medica completa e informativa poiché problemi medici apparentemente minori potrebbero essere indicatori di gravi complicanze e devono essere affrontati.