卵巣癌に対するベバシズマブの有効性は？

Avastin®というブランド名のベバシズマブは、卵巣がんや乳がんなどの特定の種類のがんの治療に使用される薬剤です。 これは抗血管新生薬であり、血管の形成を停止または減少させることにより作用します。 これは、腫瘍が成長するために必要な血液を拒否することにより、腫瘍の成長を防ぎます。 この薬は、いくつかの種類の癌の治療に使用するために米国で承認されていますが、2011年現在、卵巣癌はこの方法で治療されているものの中にはありません。

米国の臨床試験で、化学療法中およびその後1年間卵巣癌にベバシズマブを使用すると、平均4か月未満で癌の増殖が停止することがわかりました。 この試験の結果に基づく研究では、Avastin®は原発性卵巣癌の治療として費用対効果が高くないと結論付けられました。 この研究は、提供された薬の限られた利益が、関係する高コストを正当化しないと結論付けました。 卵巣癌に対するこの薬の使用に反対することを推奨する報告書は、同様の結果を伴う別の試験に基づいて2010年秋に欧州臨床腫瘍学会に提出されました。

ただし、がんが原発性結腸がんまたは直腸がんの転移の結果である場合、卵巣がんにベバシズマブを使用すると、より良い結果が得られることが示されています。 二次がんまたは転移がんには、原発巣と同じ種類のがん細胞があります。 これは、二次がん細胞の特性が異なるため、結腸で始まった卵巣がんにベバシズマブを使用すると、原発性卵巣がんとは異なる結果が生じることを意味します。

卵巣がんにベバシズマブを使用することには、他にも懸念があります。 2010年に婦人科腫瘍学会に行われた報告は、この薬が穿孔や出血などの胃腸合併症のリスクを2倍にしたことを示しています。 この研究の女性は診断されたばかりで、Avastin®および他の種類の化学療法で治療されました。 腸に重大な問題の既往がある女性では、リスクレベルがさらに増加し​​ました。

最終的に、この薬を使用することはいくらか助けになる可能性がありますが、非常に頻繁に使用される可能性は低いです。 患者は、情報に基づいた意思決定を行うために、コスト要因だけでなく、Avastin®の使用に伴うリスクのレベルも理解する必要があります。 この薬剤は、良好な結果が得られる可能性のある続発性卵巣癌でのみ使用すると最もよく考えられています。