Wat zijn de verschillende soorten ligamentschade?

Soorten ligamentschade die het vaakst worden gerapporteerd, zijn stammen, wanneer een ligament voorbij de normale limieten wordt uitgerekt, en scheuren, die optreden wanneer een ligament gedeeltelijk of volledig is gescheurd. Ligamenten zijn dichte banden van vezelachtig bindweefsel die twee botten met elkaar verbinden bij een gewricht, ze bij elkaar houden en de gewrichtscapsule beschermen. Omdat ze zich op beweegbare delen van het lichaam bevinden, absorberen en dragen ze voortdurend verschillende krachten over en zijn daarom kwetsbaar voor letsel. Ligamentschade wordt meestal veroorzaakt door een abrupte klap in het gewricht of door repetitieve, excessieve krachten die in de loop van de tijd op het gewricht worden uitgeoefend, waardoor ligamenten kunnen afbreken en vatbaar kunnen worden voor spanningen en scheuren. Het komt ook vaker voor bij personen met zwakke en onstabiele gewrichten, met name bij de knie- en enkelgewrichten.

Vooral bij sporters en weekendstrijders zijn de knie en enkel de twee gewrichten in het lichaam die meestal ligamentschade oplopen. In het kniegewricht zijn de ligamenten die meestal gewond zijn het voorste kruisband (ACL), achterste kruisband (PCL) en het mediale collaterale ligament (MCL). Hiervan ziet de ACL de meeste schade. Een intra-capsulair ligament, wat betekent dat het wordt gevonden in de capsule van het kniegewricht, de ACL loopt diagonaal tussen het dijbeen in de dij en het scheenbeen in het scheenbeen. Het wordt meestal gespannen of gescheurd tijdens abrupte laterale of externe rotatie van de knie, zoals bij het veranderen van richting bij het spelen van voetbal of voetbal, kan in geval van tranen artroscopische chirurgie vereisen en het kan maanden of zelfs een jaar duren om te genezen.

Een ander intra-capsulair ligament is de PCL, die de ACL in de tegenovergestelde richting kruist; dit ligament heeft de neiging om schade te zien van hyperextensie van het kniegewricht veroorzaakt door een klap op de voorkant van de knie of een plotselinge extensie van de benen, zoals bij explosieve springbewegingen. De MCL is daarentegen een extra capsulair ligament, dat verticaal buiten de gewrichtskapsel loopt langs de mediale zijde van het kniegewricht tussen het dijbeen en het scheenbeen. Ligamentschade aan de MCL treedt meestal op als gevolg van een zijwaartse klap op de knie die deze naar binnen slaat, waardoor de ligament wordt uitgerekt tot het punt van overbelasting of scheuren.

In de enkel zijn de meest gewonde ligamenten die aan de laterale of buitenkant van de enkel: het voorste talofibulaire ligament, het achterste talofibulaire ligament en het calcaneofibulaire ligament. Deze zien de meeste ligamentschade omdat, bij het rollen van de enkel, het waarschijnlijker is om te keren of naar buiten te rollen, zodat de zool van de voet naar binnen draait, dan ooit, of naar binnen rolt. Inversie van de enkel overstrekt de ligamenten aan de buitenkant van het gewricht, met name het voorste talofibulaire ligament. Dit ligament verbindt de fibulaire of laterale malleolus, de grote botuitsteeksel aan de buitenkant van de enkel, met het laterale oppervlak van het talusbot juist daaronder; als zodanig loopt het het meest parallel aan de richting van de enkelrol wanneer de voet gebogen is en is het meest waarschijnlijk een spanning of scheur op te houden.

Een ander ligament bij de enkel dat kwetsbaar is voor stammen is het voorste inferieure tibiofibulaire ligament of AITFL. Dit is het ligament dat de bodems van het scheenbeen en de fibula in het onderbeen net boven het enkelgewricht met elkaar verbindt, en letsel aan dit ligament staat bekend als een hoge enkelverstuiking. Omdat dit gewricht een syndesmose is en daarom niet erg beweegbaar, kan de AITFL ook ligamentschade oplopen door inversie van de enkel.