Wat is een dehisced wond?
Een dehisced wond is een chirurgische wond die zich tijdens het genezingsproces heeft geopend. In sommige gevallen kan wonddehiscentie een medisch noodgeval zijn dat onmiddellijke chirurgie vereist om de wond te repareren. Voor minder ernstige gevallen kan het worden behandeld met zorgvuldig verband en monitoring om te controleren op tekenen van verdere dehiscentie of infectie. Terwijl mensen herstellen van een operatie in het ziekenhuis, controleren verpleegkundigen hun genezende wonden regelmatig op tekenen van complicaties zoals spontane breuken en als ze thuiskomen, moeten mensen hun chirurgische wonden in de gaten houden. Als er tekenen van dehiscentie zijn, moet de chirurg onmiddellijk worden gebeld.
Er zijn een aantal factoren waarvan bekend is dat ze leiden tot spontane breuken van chirurgische wonden. Abdominale operaties eindigen veel vaker met een dehisced wond en deze wonden kunnen ernstige complicaties met zich meebrengen, zoals uithalen, waarbij de inhoud van de buik uit de wond steekt wanneer deze openbarst. Mensen met medische aandoeningen zoals bindweefselaandoeningen en diabetes lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van een ontstoken wond. Soms is deze chirurgische complicatie het gevolg van het onjuist plaatsen van hechtingen.
Een grote zorg bij spontane heropening van chirurgische wonden is het potentieel voor infectie. Als een wond zich opent, kunnen bacteriën en andere organismen zich een weg banen naar de operatieplaats en complicaties veroorzaken voor de patiënt. De wond kan ook ontstoken en chronisch geïrriteerd raken, waardoor het moeilijk is om het letsel te genezen of ernstige littekens veroorzaakt wanneer de wond sluit. Het is ook mogelijk dat een onthechte wond zich verruimt voorbij de oorspronkelijke grenzen van de chirurgische locatie als gevolg van spanning op de randen van de wond.
In een milde dehisced wond opent de chirurgische wond enigszins, maar scheurt niet over de gehele lengte of helemaal tot aan de basis van de incisie. De chirurg moet worden opgeroepen om de wond te onderzoeken. Gewoonlijk wordt de wond geïrrigeerd om alle aanwezige bacteriën te verwijderen en vervolgens wordt deze verbonden om deze te beschermen. Meer ernstige open wonden kunnen worden behandeld met een vacuümverband om de wond gesloten te houden en de randen te laten samenkomen.
In diepe dehisced wonden of wonden waarbij uithalen heeft plaatsgevonden, moet de patiënt worden geopereerd. De binding wordt bedekt met vochtig verbandmateriaal en de patiënt wordt voorbereid op een operatie. Als een patiënt te onstabiel is voor een operatie, wordt ondersteunende zorg geboden terwijl het ziekenhuispersoneel werkt aan het stabiliseren van de patiënt voor de operatiekamer.