Wat is een dolende pacemaker?
Een wandelende pacemaker is een type aritmie gekenmerkt door een verschuiving in de locatie van de natuurlijke pacemaker van het hart. Het resultaat is een onregelmatige hartslag, met een P-golf - de golf die een verschuiving van elektrische activiteit van het rechteratrium naar het linkeratrium aangeeft - die rond beweegt wanneer de hartslag op een elektrocardiograaf (ECG) wordt bekeken. Deze aritmie is meestal geen reden tot bezorgdheid en vereist geen verdere behandeling. Er kunnen echter gevallen zijn waarin het verband houdt met een ander gezondheidsprobleem dat aandacht behoeft.
De natuurlijke pacemaker van het hart bevindt zich in de sinoatriale (SA) knoop, een gebied in het bovenste gedeelte van het rechteratrium. Dit gebied omvat een cluster van pacemaking-cellen die het ritme van het hart bepalen. Bij iemand met een rondlopende pacemaker nemen cellen in de atrioventriculaire (AV) knoop, in het onderste gedeelte van het rechter atrium, tijdelijk pacemaking-taken over. Dit resulteert in onregelmatigheden in de hartslag die de patiënt meestal kan voelen, en die ook als onregelmatigheden op een ECG zal verschijnen.
De nervus vagus is een zenuw die de hartslag reguleert; het is "toon" is het niveau van activiteit of impulsen verzonden door de zenuw. Een afname van de vagale toon kan ertoe leiden dat de AV-knoop de hartslag begint te reguleren. Wanneer de toon toeneemt, neemt de SA-knoop zijn juiste rol weer in. Dit type storing kan optreden als reactie op stress en andere druk en kan onafhankelijk optreden of in verband met bepaalde medicijnen of aandoeningen.
Een arts kan een dolende pacemaker diagnosticeren met behulp van een ECG om de hartslag te visualiseren. Door de patronen op het ECG te onderzoeken, kan de arts niet alleen bepalen dat de patiënt een aritmie heeft, maar ook wat voor soort aritmie de patiënt heeft en wat deze kan veroorzaken. Wandelende pacemakers zijn een vorm van atriale aritmie, omdat ze hun oorsprong vinden in het rechter atrium van het hart.
Patiënten met een rondtrekkende pacemaker willen er misschien voor zorgen dat dit in hun kaarten wordt genoteerd, zodat hun zorgverleners niet bang of geschrokken zijn van de aritmie wanneer ze omgaan met nieuwe zorgverleners. Het kan ook nodig zijn dat sommige patiënten cardiologie-afspraken bijwonen om de hartfunctie te controleren om te bevestigen dat het hart nog steeds gezond is en om te bepalen of meer agressieve behandelingsopties moeten worden nagestreefd.