Wat is Hippus?

Hippus, ook bekend als pupil athetosis, is een krampachtige, repetitieve oscillatie in de pupilgrootte, met afwisselend vernauwing en verwijding van de pupildiameter ongeveer 1 tot 2 millimeter (0,03 tot 0,07 inch) elke vijf seconden, zonder verband met de intensiteit van de omgevingstemperatuur verlichting, emoties van de patiënt of brandpuntsafstand van de patiënt. Normaal gesproken vernauwen leerlingen zich wanneer een onderzoeker een licht in het oog straalt of wanneer de patiënt op een voorwerp in de buurt scherpstelt. Leerlingen verwijden zich wanneer een onderwerp opgewonden of emotioneel opgewonden voelt. Artsen beschouwen hippus als een normale variatie in de pupilreactie, en in de meeste gevallen impliceert hippus geen onderliggende ziekte of defect. In zeldzame gevallen kan deze vorm van pupilvariabiliteit echter wijzen op een systemische ziekte of toxiciteit, die levensbedreigend kan zijn.

Onderzoekers hebben de gevallen van gehospitaliseerde patiënten met gevestigde hippus geanalyseerd om te vergelijken met patiënten zonder hippus. Patiënten die hippus vertoonden, hadden een grotere kans om binnen de volgende 30 dagen te sterven dan de controlepatiënten. De kans om binnen 30 dagen te overlijden nam toe toen de patiënten een verandering in mentale toestand, nierziekte, levercirrose en een geschiedenis van trauma hadden. Hippus was een aanvullende onafhankelijke risicofactor die statistisch het risico op overlijden zelfs verhoogde bij afwezigheid van de andere factoren. Om deze reden kan pupil athetose bij ziekenhuispatiënten hen een hoger risico op vroegtijdig overlijden geven.

Onderzoekers hebben hippus geassocieerd met verschillende ziekten, waaronder multiple sclerose, neurosyfilis, myasthenia gravis en hersentumoren. Een oscillerende pupil kan ook optreden in combinatie met een totale parese van de derde hersenzenuw, de oculomotorische zenuw, die de zenuwtoevoer naar de spieren verstoort die de pupil en het oog zelf bewegen. Patiënten met onevenwichtigheden van het autonome zenuwstelsel ontwikkelen ook pupil athetosis. Naast het regelen van de pupilgrootte, regelt het autonome zenuwstelsel hartslag, speekselvloed, urineren, ademhalen en orgaanfunctie.

Hippus treedt op wanneer een patiënt een van de barbituraatgeneesmiddelen heeft gebruikt. Pentobarbital, fenobarbital, butalbitol en thiopental zijn enkele van de veel voorkomende medicijnen die patiënten gebruiken voor medicinale of recreatieve doeleinden die de aandoening kunnen veroorzaken. Wanneer wetshandhavers stoppen voor vermoedelijk rijden onder invloed (DUI) gedrag, zullen ze de leerlingen routinematig controleren op abnormale pupilgrootte of oscillatie. Abnormaal kleine leerlingen kunnen wijzen op het gebruik van verdovende middelen, abnormaal verwijde leerlingen kunnen wijzen op het gebruik van cocaïne en hippus kan wijzen op het gebruik van sedativa.

Hippus kan ook een teken zijn van akoniet of monnikskapvergiftiging. In de traditionele Chinese geneeskunde schrijven artsen aconiet voor om het gebrek aan energie en kou, het zogenaamde yang-tekort, te genezen. Ayurvedische genezers gebruiken het ook om verkoudheid of koorts te behandelen.