Wat is hydradenitis?
Hydradenitis suppurativa is een ziekte die zich ontwikkelt in apocriene zweetklierfollikels, waardoor zweetklierontsteking ontstaat die kan leiden tot littekens. Deze klieren bevinden zich onder de armen, onder de borsten en op de binnenste dijen, de lies en het perianale gebied. Deze ziekte, die wordt beschouwd als een ernstige vorm van acne, is algemeen bekend als hydradenitis of hidradenitis.
Voor de meeste mensen met deze huidziekte verschijnen de eerste symptomen na de puberteit. Dit komt omdat het is nadat de puberteit begint dat de apocriene klieren zich beginnen te ontwikkelen en volwassen worden. Hydradenitis komt vaker voor bij vrouwen en ontwikkelt zich het meest bij mensen in de twintig. Voor vrouwen zijn de meest voorkomende plaatsen van ontsteking de onderarm en onderborstgebieden. Voor mannen is de perianale regio een meer voorkomende plaats voor de ontwikkeling van de ziekte.
Symptomen van hydradenitis ontwikkelen zich wanneer zweetklierfollikels verstopt raken met huidoliën, dode huidcellen en ander materiaal dat zich op de huid ophoopt. Deze stoffen kunnen ontstekingen veroorzaken wanneer ze worden ingebed in de follikels. Als bacteriën aanwezig zijn in het materiaal dat in de follikels is ingebed, kan er ook een infectie ontstaan. De onderliggende factoren die sommige mensen vatbaar maken voor deze ziekte zijn onbekend, maar oorzakelijke factoren kunnen roken, hormoonspiegels en genetica zijn.
Laesies beginnen als ontpit gebieden van de huid waarin mee-eters prominent aanwezig zijn. De mee-eters kunnen zich ontwikkelen tot zachte, met pus gevulde knobbels. Naarmate de klontjes groter worden, breken ze uiteindelijk open, waardoor de pus kan wegvloeien. In sommige gevallen groeien brokken onder de huid zonder open te breken. Deze kunnen maanden of jaren onder de huid blijven en kunnen extreem pijnlijk worden. De laesies kunnen ook een derde vorm aannemen, die van langzaam genezende open zweren die uitgebreide littekens kunnen veroorzaken.
Milde, geïsoleerde afleveringen van hydradenitis kunnen thuis effectief worden behandeld. Zwelling kan worden verminderd en pijn kan worden verzacht met de toepassing van een verwarmingskussen of een heet kompres. Loszittende kleding helpt verdere huidirritatie voorkomen. Het is ook belangrijk om het aangetaste huidoppervlak schoon en droog te houden. De huid kan regelmatig worden gewassen met antibacteriële zeep om de kans op infecties te verminderen en moet daarna grondig worden gedroogd.
Meer ernstige gevallen vereisen medische behandeling. Als laesies bijvoorbeeld langer dan twee weken nodig hebben om te genezen, op meerdere locaties aanwezig zijn of vaak terugkeren, is medische behandeling nodig om de aandoening te helpen beheersen. Medicijnen zoals antibiotica en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt om de infectie te genezen, zwelling te verminderen en pijn te beheersen. In zeer ernstige gevallen kunnen corticosteroïden worden gebruikt om de ontsteking te onderdrukken.
Als laesies erg diep zijn of niet op deze behandeling reageren, kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn. Diepe, met pus gevulde laesies kunnen chirurgisch worden afgetapt om zwelling en pijn te verminderen, maar deze maatregel is alleen nuttig voor het behandelen van een klein gebied van de huid en voorkomt niet dat verdere laesies worden gevormd. Uitgebreide, ernstige gebieden van zieke huid kunnen volledig worden weggesneden en worden vervangen door geënte huid uit niet-aangetaste gebieden. Zelfs deze meer ingrijpende behandeling kan echter geen herhaling van hydradenitis voorkomen in andere gebieden waar zweetklieren zich bevinden.