Wat is niercompensatie?

Niercompensatie is een poging van de nieren om de algehele zuurgraad of pH van bloedserum te regelen. Als het te zuur of alkalisch is, kan de patiënt gezondheidsproblemen ontwikkelen die een reeks trapsgewijze reacties in het lichaam veroorzaken. De nieren zijn een van de verdedigingslinies die worden gebruikt om acidose of alkalose aan te pakken. Het kan enkele dagen duren voordat de niercompensatie in werking treedt en de pH stabiliseert en de nieren kunnen mogelijk niet de gewenste waarde behouden als de onderliggende oorzaak van het probleem niet wordt aangepakt.

Het metabolisme en de luchtwegen zijn betrokken bij het reguleren van de interne pH door chemicaliën uit te wisselen, overtollig uit te scheiden en ervoor te zorgen dat de cellen de zuurstof en voedingsstoffen krijgen die ze nodig hebben. Mensen kunnen pH-onevenwichtigheden ontwikkelen als gevolg van metabole stoornissen of ademhalingsproblemen, zoals ernstig astma dat de ademhaling beperkt. Wanneer de cellen een onbalans detecteren, reageren ze door chemicaliën vrij te geven om het lichaam te stabiliseren. Als dit niet lukt, kan niercompensatie optreden.

Structuren in de nieren kunnen bepalen of het bloed te alkalisch of zuur is en op basis hiervan beslissen welke verbindingen moeten worden behouden en welke moeten worden uitgescheiden. Ze kunnen hun absorptieniveau van bicarbonaat veranderen, bijvoorbeeld om het zuurgehalte te regelen. In de loop van enkele dagen kunnen de nieren het bloed filteren en de balans herstellen. Tests uitgevoerd tijdens niercompensatie kunnen de effecten van deze inspanningen aantonen en ook informatie verschaffen over de algehele nierfunctie.

In gevallen waarbij een patiënt alkalose of acidose heeft veroorzaakt door een onderliggend medisch probleem, is niercompensatie mogelijk niet voldoende. De patiënt kan een chronische pH-onbalans ontwikkelen die de nieren niet effectief kunnen reguleren. Behandeling is nodig om de oorzaak aan te pakken en de onbalans bij de bron weg te nemen; een patiënt met ademhalingsproblemen, bijvoorbeeld, moet misschien inhalators gebruiken om de luchtwegen te verwijden, of kan extra zuurstof nodig hebben om de gasuitwisseling in de longen te vergemakkelijken.

Bloedonderzoek kan uitwijzen of de serum-pH is uitgeschakeld en geeft ook informatie over hoe het lichaam reageert. Tekenen van niercompensatie kunnen worden gezien in aanwezigheid van verschillende chemicaliën in het bloed. Als de nieren van de patiënt beginnen te falen, kunnen ze niet langer compenseren en kan de pH-onbalans veel erger worden zonder interventie. Dialyse kan worden gebruikt als een maatregel om het bloed te filteren, maar het is niet zo efficiënt als echte nieren.