Wat is subacromiale bursitis?
Subacromiale bursitis is een ontsteking van een van de beschermende bursa's of zakjes in de rotatormanchet, een set pezen die betrokken zijn bij het regelen van de beweging van de schouder. Deze aandoening leidt tot pijn, stijfheid en zwakte in de schouder. De behandeling omvat meestal rust en zachte oefening totdat de ontsteking is verdwenen en de patiënt de normale activiteiten kan hervatten. De schouder spannen door te proberen hem te vroeg te bewerken, kan leiden tot verdere schade aan de rotatormanchet en omliggende structuren.
Gevallen van subacromiale bursitis betreffen de zak rond de supraspinatus-pees, een belangrijk onderdeel van de rotatormanchet. Terwijl de zak zwelt, beperkt deze de beweging van de pees. De patiënt kan aanvankelijk milde pijn en zwelling opmerken en overgaan in meer intense pijn en stijfheid. Het bewegingsbereik in de schouder is doorgaans beperkt en de schouder van de patiënt kan heet en zacht aanvoelen.
De oorzaak van het letsel is meestal afzetting van kristallen rond het gewricht, zoals gezien bij aandoeningen zoals jicht of ontsteking veroorzaakt door auto-immuunziekte. Onmiddellijke behandeling omvat het laten rusten van de schouder om te voorkomen dat de ontsteking verergert en indien nodig ijs en warmte aanbrengen om het comfort van de patiënt te verhogen. Patiënten krijgen ook zachte fysiotherapieoefeningen om de schouder te strekken tijdens het genezingsproces. Voor mensen zoals atleten is dit belangrijk, omdat het helpt spierkracht en flexibiliteit te behouden terwijl de atleet niet kan trainen.
Als subacromiale bursitis extreme pijn veroorzaakt, kan een arts pijnbeheersing en ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven om de zwelling in de schouder te verminderen als meer conservatieve behandelingen niet werken. Steroïde injecties in de schouder kunnen worden gebruikt voor extreme gevallen. De patiënt kan ook worden geëvalueerd als een potentiële chirurgische kandidaat als de arts van mening is dat een operatie moet worden beschouwd als een behandelingsoptie, meestal wanneer de rotatormanchet duidelijk is gescheurd of op andere wijze is aangetast naast subacromiale bursitis.
Patiënten met subacromiale bursitis dienen tijdens de genezing geen massagetherapie op de schouder na te streven, omdat massage pijn kan veroorzaken en de ontsteking kan vergroten. Het is ook belangrijk om te rusten tot het volledig is vrijgegeven door een arts. Als de schouder begint te verbeteren, kan het verleidelijk zijn om terug te keren naar normale activiteiten, maar dit kan de rotatormanchet in gevaar brengen en een ontsteking van de ontsteking veroorzaken. Een arts moet de schouder grondig onderzoeken en de patiënt interviewen voordat een goedkeuring wordt verleend om weer aan het werk te gaan of te oefenen.