Wat is de Glenoid Labrum?
Het glenoid labrum, ook wel het glenoidal labrum genoemd, beschrijft een ring van flexibel kraakbeen die de holte van het schoudergewricht bekleedt. Het doel is om de diepte van de schouderholte te vergroten en algehele stabiliteit aan het schoudergewricht toe te voegen. Wanneer het schoudergewricht een traumatisch letsel oploopt, gaat dislocatie soms gepaard met een glenoïde labrale scheur, wat een scheur in het aangrenzende kraakbeen is. Behandelingen voor glenoïde labrumletsels variëren van conservatieve pijnbehandeling en oefening tot chirurgische reparatie en stabilisatie van het gehele schoudergewricht.
Het schoudergewricht bestaat uit het samenvoegen van drie botten: het lange bovenarmbot of de opperarmbeen; het sleutelbeen of sleutelbeen; en het schouderblad, of schouderblad. Het is het meest flexibele gewricht in het menselijk lichaam, met een breder bewegingsbereik dan enig ander gewricht. Dit maakt het ook het meest instabiele gewricht in het menselijk lichaam, en het is vrij gevoelig voor verwondingen van het dislocatietype. Het schoudergewricht is geclassificeerd als een kogelgewricht omdat de bovenkant van de humerus de vorm van een bal heeft en in een kom in het schouderblad past. Deze kom is vrij ondiep en de bal van de humerus is te groot om volledig in de kom te passen.
De glenoid labrum helpt deze inherente instabiliteit in de schouder te compenseren. Het is bevestigd aan de kom in het schouderblad en vormt een lip of rand rond het gebied waar de bal van de humerus het schouderblad ontmoet. Dit heeft het effect van het maken van de holte waarin de humerus tot 50% dieper zit dan anders het geval zou zijn. Bovendien hechten verschillende van de ligamenten van het schoudergewricht zich aan het glenoïde labrum. Deze twee primaire functies van het glenoid labrum dragen bij aan de algehele stabiliteit van het schoudergewricht.
De meest voorkomende vorm van letsel aan het glenoïde labrum is het scheuren van een deel van de kraakbeenring. Traumatische verwondingen aan het schoudergewricht door een val of een zware lift kunnen de opperarm uit de kom verplaatsen; dit soort letsel resulteert soms ook in een glenoidale labrale traan. Labrale tranen kunnen ook het gevolg zijn van repetitieve overheadbewegingen van het schoudergewricht in sporten zoals golf, honkbalpitching en gewichtheffen.
Aangezien het glenoid labrum een zacht weefsel is, kunnen verwondingen niet worden gezien op een standaard röntgenfoto. De tranen worden meestal gediagnosticeerd wanneer een patiënt een schouderblessure of dislocatie heeft opgelopen en pijn, vergrendeling of ploffen van het gewricht en een verminderd bewegingsbereik ervaart. Een CT-scan of MRI-scan kan nuttig zijn om de oorzaak van een weke delenbeschadiging, zoals een glenoïde labrale traan, te bepalen.
De behandeling van een glenoïde labrumscheur hangt af van de omvang en ernst van eventuele verwondingen in en rond het schoudergewricht. Normaal gesproken is conservatieve behandeling de eerste handelwijze. Dit kan een afwisselende combinatie van rust en speciale oefeningen voor het geblesseerde gebied omvatten, evenals ijspakketten en ontstekingsremmende medicijnen om zwelling te verminderen. In het geval van een ernstige traumatische verwonding of een verwonding die niet op conservatieve behandeling reageert, kan artroscopische chirurgie nodig zijn om tranen aan de glenoïde labrum evenals andere gewonde pezen en ligamenten te repareren.