Wat is tricompartmentale artritis?
Tricompartmentale artritis omvat alle drie de anatomische compartimenten van het kniegewricht. Het kan aanzienlijke gewrichtspijn en -stijfheid veroorzaken, evenals instabiliteit; het komt vaker voor bij oudere volwassenen, omdat het een gevorderde progressie van de ziekte vertegenwoordigt. Behandelingsopties kunnen conservatieve maatregelen zijn, zoals medicatie en fysiotherapie, samen met chirurgie. Een volledige knievervanging kan nodig zijn om de aandoening adequaat aan te pakken en de mobiliteit voor de patiënt te herstellen.
Bekend als de patellofemorale, laterale tibiofemorale en mediale tibiofemorale gewrichten, zijn de compartimenten het punt waar verschillende aspecten van het kniegewricht samenkomen. Deze omvatten het dijbeen, het lange bot in de dij; samen met het scheenbeen, het lange bot in het onderbeen; en de patella, de knieschijf. Knieartritis begint meestal in één compartiment en kan zich in de loop van de tijd verspreiden naar de anderen, waardoor uiteindelijk tricompartmentale artritis ontstaat. Ontsteking in de knie kan het bot beschadigen, de ligamenten in de knie belasten en chronische pijn veroorzaken die erger kan worden bij koud, vochtig weer of tijdens het sporten.
Diagnose van tricompartmentale artritis vereist een zorgvuldig lichamelijk onderzoek van de knie en medische beeldvormende onderzoeken. Op foto's is het mogelijk om te bepalen welke delen van het gewricht zijn gedegenereerd en om de omvang van de schade te beoordelen. Deze informatie kan belangrijk zijn voor een behandelplan. Als de knie van de patiënt duidelijk ernstig is beschadigd, kan het raadzaam zijn om verder te gaan met een operatie om het probleem aan te pakken, in plaats van een conservatieve behandeling te proberen. Laag niveau ontsteking kan te behandelen zijn met medicijnen, zacht uitrekken en andere conservatieve maatregelen.
Doorlopende monitoring kan bepalen of de tricompartmentale artritis van de patiënt reageert op de behandeling. Sommige gevallen zijn beheersbaar met conservatieve maatregelen, terwijl andere geleidelijk erger kunnen worden. In deze gevallen kan een operatie worden aanbevolen, tenzij er significante contra-indicaties zijn. Oudere volwassenen met beperkte mobiliteit vanwege andere problemen zijn bijvoorbeeld mogelijk geen goede kandidaten voor een operatie.
Chirurgisch gezien kan een van de beste opties voor tricompartmentale artritis een volledige knievervanging zijn. Medische professionals bevelen chirurgie meestal alleen aan wanneer andere opties niet langer levensvatbaar zijn, omdat het gewricht te gedegenereerd is en vervanging ervan de meest efficiënte keuze kan zijn. Bij een vervanging kan een chirurg het gewricht binnendringen, het beschadigde bot uitsnijden en een kunstmatige knie implanteren. De patiënt zal wat tijd nodig hebben om te herstellen, inclusief in fysiotherapiesessies om kracht en flexibiliteit rond het gewricht opnieuw op te bouwen, maar moet genieten van verhoogde mobiliteit en comfort nadat de knie volledig is genezen.