Wat zijn de verschillende soorten systemische steroïden?
Alle hormonen van de bijnierschors zijn steroïden die op natuurlijke wijze worden gesynthetiseerd uit cholesterol dat in de lever wordt gemaakt. De bijnierschors produceert drie belangrijke hormonen, waarvan er twee synthetisch worden gemaakt voor farmacologische doeleinden: glucocorticoïden en minerale corticoïden. Glucocorticoïden omvatten de hydrocortisonen en minerale corticoïden die het metabolisme van mineralen reguleren, met name nuttig voor het in evenwicht brengen van vloeistoffen en elektrolyten. Systemische steroïden verwijzen specifiek naar die welke worden geproduceerd voor systemisch effect en stimuleren een algemene respons in tegenstelling tot een actueel steroïde dat in de vorm van een crème op de huid wordt toegediend. Steroïden die systemisch werken, worden oraal ingenomen in tablet- of siroopvorm of toegediend via een intramusculaire injectie; bovendien kunnen ze ook intraveneus of als een geïnhaleerde steroïde worden gegeven.
Omdat medicijnen worden gebruikt om de symptomen van ontsteking zoals jeuk en roodheid te verminderen, bevatten de hydrocortisonen een aantal medicijnen die zijn geïndiceerd voor eczeem, astma en artritis. Deze classificatie van systemische steroïden omvat hydrocortison, prednison en methylprednisolon, die allemaal worden gesynthetiseerd om zich te gedragen zoals cortisol, een glucocorticoïde hormoon dat normaal aanwezig is in kleine hoeveelheden geproduceerd door de bijnieren. Cortisol verhoogt de glucoseproductie en de afbraak van vetten. Wat nog belangrijker is, het onderdrukt ook de immuunrespons die gepaard gaat met ontsteking en overgevoeligheid.
Dextamethason en fluocortolon behoren tot de categorie betamethason van systemische steroïden. Dextamethason, een zeer krachtig medicijn, is met name geïndiceerd voor de behandeling van allergieën, colitis en auto-immuunziekten, waaronder lupus, een groep ziekten die in het algemeen alle lichaamssystemen aantasten, gekenmerkt door gewrichts-, spierpijn en vermoeidheid. Hoewel fluocortolon meestal lokaal wordt gebruikt in de vorm van een crème of oogdruppels, wordt het ook oraal ingenomen als tabletten in de landen Duitsland, Afrika en Turkije. Vaak voorgeschreven voor astma en huidaandoeningen, kunnen bijwerkingen van fluocortolon de symptomen verergeren.
Systemische steroïden van Acetonide omvatten triamcinolonacetonide, een medicijn dat het meest bekend staat om zijn jeukwerende en ontstekingsremmende eigenschappen. Het is geïndiceerd voor dermatologische aandoeningen, waaronder dermatitis, eczeem en andere allergie-gerelateerde problemen. Het is het meest opmerkelijk de kracht ervan, omdat triamcinolonacetonide acht keer de sterkte van prednison is en vaak wordt gebruikt bij de behandeling van kanker. Beschikbaar als een inhalator, injectie of in tabletvorm, moeten patiënten dit medicijn oraal worden voorgeschreven, dit samen met melk of een maaltijd innemen, omdat het maag-darmstoornissen kan veroorzaken of ze kunnen worden geïnstrueerd om zich te houden aan een bepaald dieet zoals een dieet met weinig zout of veel -eiwit. Misselijkheid, braken en acne zijn bijwerkingen van het gebruik van triamcinolonacetaat.
Soms worden systemische steroïden voorgeschreven voor personen met een tekort aan steroïdeproductie zoals de ziekte van Addison, een aandoening die het gevolg is van bijnierschade, meestal veroorzaakt door infecties of auto-immuunziekten. Gewoonlijk voorgeschreven voor de behandeling van de ziekte van Addison, heeft fludrocortisonacetaat zeer krachtige mineraalcorticoïde eigenschappen en wordt het alleen voor dit doel aan patiënten gegeven. Fludrocortisonacetaat als tablet heeft enkele bijwerkingen, waaronder natriumretentie en verhoogde bloeddruk.