Welke factoren beïnvloeden de dosering van diazepam?
Factoren die de dosering van diazepam beïnvloeden, zijn onder meer de leeftijd van de patiënt, de reactie van de patiënt op het medicijn en de aandoening die wordt behandeld. De aanbevolen dosis van dit medicijn, dat behoort tot de benzodiazepineklasse, wordt bovendien beïnvloed door andere medicijnen of bepaalde gezondheidsaandoeningen. Doses kunnen na verloop van tijd veranderen en artsen stoppen vaak met het medicijn door langzaam af te bouwen.
Leeftijd beïnvloedt de maximale aanbevolen dosering van diazepam. Kinderen ouder dan zes maanden zijn meestal niet hoger dan 7,5-10 mg, verdeeld over drie of vier dagelijkse doses. Kleinere hoeveelheden, bij drie tot vier milligram per dag, zijn niet ongebruikelijk.
De dosis diazepam voor volwassenen neigt 40 mg per dag niet te overschrijden in vier gelijke doses. De totale dagelijkse hoeveelheid kan veel kleiner zijn en kan zo laag zijn als vijf tot acht milligram per dag. Bij volwassenen ouder dan 65 jaar lijkt de gemiddelde dosis meer op suggesties voor de pediatrische populatie. Oudere patiënten mogen maximaal vijf tot 10 mg per dag innemen.
De reactie van de patiënt op diazepam kan grote invloed hebben op het gebruik ervan. De algemene regel is dat de laagste effectieve dosis geschikt is. In de meeste gevallen beginnen patiënten met zeer lage doses en nemen deze zo nodig toe, maar alleen wanneer een verhoging noodzakelijk lijkt.
Van gebruikers van dit medicijn wordt verwacht dat ze er tolerantie voor opbouwen. Als zodanig zal de dosering van diazepam waarschijnlijk in de loop van de tijd toenemen, vooral voor aandoeningen zoals angststoornis. Langdurig gebruik van het medicijn, gedefinieerd als meer dan vier maanden, wordt niet aangemoedigd, maar er zijn veel mensen die het medicijn jarenlang dagelijks gebruiken.
De medische of emotionele aandoeningen die diazepam kan behandelen, zijn angststoornissen, alcoholontwenning en spierspasmen. Deze kunnen verschillende doseringen vereisen. In tegenstelling tot de meeste andere doseringsstrategieën begint de behandeling voor alcoholontwenning met een hoge dosis die afneemt. Begindoses zijn meestal 40 mg per dag, die worden afgebouwd tot een dosis van 20 mg per dag. Voor de andere genoemde aandoeningen kan de behandeling met volwassenen beginnen bij twee tot vijf milligram en in de loop van de tijd tot 40 milligram stijgen.
Sommige medicijnen vereisen mogelijk aanpassing van de dosering van diazepam. Andere geneesmiddelen die kalmerende eigenschappen hebben, zoals extra benzodiazepinen, opioïden, anticonvulsiva en antipsychotica, kunnen een lagere dosis of frequentie vereisen. Sommige antacida zoals cimetidine en omeprazol, het antischimmelmiddel ketoconazol en veel voorkomende antidepressiva zoals fluoxetine en fluvoxamine hebben een directe wisselwerking met diazepam. In hun aanwezigheid moet de dosering diazepam kleiner zijn.
Vermindering van de nieren of lever geeft ook aan dat de dosering van diazepam lager moet zijn. Hoewel het medicijn wordt gebruikt bij alcoholontwenning, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de persoon geen alcohol blijft misbruiken. Diazepam en alcohol samen gebruikt zijn een gevaarlijke combinatie.
Dagelijks gebruik van diazepam gedurende meer dan een maand creëert een groot risico op het opbouwen van een tolerantie. Als patiënten abrupt stoppen met dit geneesmiddel, kunnen ze het ontwenningssyndroom van benzodiazepine ervaren. Het kan ernstige symptomen hebben, zoals convulsies. Patiënten moeten dit medicijn langzaam afbouwen om dit syndroom te voorkomen.