Wat is een labral reparatie?
Een labrale reparatie is een operatie om een scheur of ander ernstig letsel aan het labrum, het membraan van vezelig kraakbeen dat de buitenste laag of het gewrichtsoppervlak bedekt van zogenaamde kogelgewrichten, te corrigeren. Dit dunne en delicate weefsel geneest vaak niet goed als het beschadigd is en kan labrale reparatiechirurgie en postoperatieve revalidatie vereisen. Labrum-blessures worden meestal geassocieerd met schouderproblemen die veel voorkomen bij sporters, maar kunnen voorkomen in elk kogelgewricht, zoals de knie en heup.
Er zijn drie soorten labrale scheur die meestal chirurgische correctie vereisen. De eerste is een complete scheur van het labrum, waar het loskomt van de kom en opnieuw moet worden bevestigd, meestal als gevolg van een schouderdislocatie. Het tweede type is een scheur in het labrumweefsel zelf, waardoor het membraan wegslijt wanneer het kogelgewricht tegen elkaar wrijft tijdens normale schouderbewegingen, een veel voorkomend verschijnsel als mensen van nature verouderen. Het derde type labrale scheur kan optreden in het gebied waar de biceps pees zich hecht aan de schouderkas.
De meest precieze manier om een labrum-blessure te diagnosticeren is via een gespecialiseerd MRI-apparaat (magnetic resonance imaging), ook bekend als een arthrogram. Een kleurstof wordt in het schoudergewricht geïnjecteerd en vervolgens gescand door de MRI. Als er een traanvocht aanwezig is, zal de kleurstof uit het getroffen gebied lekken. Een labrale traan is meestal moeilijk te zien zonder dit proces en kan worden gemist door een reguliere MRI-screening.
Labrale herstelchirurgie kan worden uitgevoerd als een minimaal invasieve artroscopische procedure, waarbij de chirurg het schoudergewricht met een kleine camera kan onderzoeken en de operatie kan uitvoeren door middel van kleine incisies door de schouder. Als de schade groter is, kan een meer traditionele operatie worden gebruikt om de labrale reparatie uit te voeren. Zodra de scheur of het trauma aan het labrum is geïdentificeerd, zal de chirurg het labrale weefsel debriden of voorbereiden door het schoon te maken en bij te snijden, en vervolgens het weefsel met het bot verbinden door kleine ankers te plaatsen, die hechtingen vasthouden die vervolgens strak worden getrokken om het labrum opnieuw vast te maken naar het botgewricht.
Binnen enkele dagen na een hersteloperatie kunnen patiënten beginnen met het revalidatieproces om het getroffen schoudergebied te versterken met bewegings- en flexibiliteitsoefeningen. Dit proces moet zorgvuldig en onder toezicht van een fysiotherapeut worden voortgezet om extra letsel te voorkomen en om de labrum voldoende tijd te geven om volledig te genezen na een operatie. Revalidatie is de laatste stap in de labrale reparatieprocedure en is van cruciaal belang voor een volledig herstel. Dit kan drie tot zes maanden duren.