Wat is een medische incisie?
Een mediane incisie loopt door het midden van de buik om toegang te bieden tot interne organen, inclusief die in de schaamstreek. De incisie van de paramedicus, gelegen net buiten de middellijn van de buik, is nauw verwant. Voor sommige procedures kan een chirurg kiezen voor een infraumbilical of superumbilical mediaan incisie, beginnend onder of boven de navel, om toegang te krijgen tot een kleiner deel van de buik. Chirurgen overwegen al hun opties tijdens chirurgische planning om te beslissen over de beste aanpak voor een bepaald geval.
Bij de klassieke mediane incisie snijdt de chirurg de pezen door die zich boven de taaie rectus abdominus-spieren in de buik bevinden. Deze spieren helpen de integriteit van de buikwand te behouden en chirurgen werken er voorzichtig omheen om het risico op verwondingen voor de patiënt te minimaliseren. Terwijl ze door pezen en spierweefsel ontleden, kunnen ze klemmen gebruiken om structuren tegen te houden, zodat ze de chirurgische locatie duidelijk kunnen zien.
Dit type incisie is zeer invasief. Patiënten kunnen na een mediane incisie lang herstellen, omdat het de buikspieren verzwakt en vaak erg pijnlijk is. Ze kunnen moeite hebben met comfortabel bewegen en kunnen ontlastingverzachters nodig hebben om het gebruik van de badkamer zonder pijn gemakkelijker te maken. Net als bij andere chirurgische locaties, is er een risico op infectie en ontsteking, evenals dehiscentie, waarbij de randen van de wond onder spanning uit elkaar beginnen te trekken.
Er zijn enkele alternatieven voor een mediane incisie die een chirurg kan overwegen voordat hij deze optie aanbeveelt. Indien mogelijk kan een chirurg een procedure laparoscopisch uitvoeren, via een reeks kleine incisies om hulpmiddelen in te brengen en een videocamera om de chirurgische locatie te bekijken. Door een grote chirurgische incisie te elimineren, verkort de arts de genezingstijd voor de patiënt radicaal en voorkomt hij ook littekens. In sommige gevallen is het noodzakelijk om van laparoscopie naar een open incisie te converteren vanwege complicaties, zoals ontdekkingen dat gevallen complexer zijn dan verwacht.
Patiënten die voor een mediane incisie zorgen, moeten deze meestal schoon en droog houden. Ze kunnen enkele dagen in het ziekenhuis liggen voor vroeg herstel, gedurende welke verpleegkundigen omgaan met schoonmaak- en verbandwisselingen. Medisch personeel kan instructies geven over de verzorging van de site. Patiënten zullen verminderde activiteitsniveaus hebben totdat de incisie volledig geneest en ze medische goedkeuring krijgen, die in sommige gevallen enkele weken of maanden kan duren. Symptomen zoals hitte, een stinkende afscheiding, zwelling of kleurveranderingen op de locatie moeten ter beoordeling aan een arts worden gemeld.