Che cos'è un'incisione mediana?
Un'incisione mediana corre lungo la metà dell'addome per fornire accesso agli organi interni, compresi quelli situati nella regione pubica. L'incisione paramedica, situata appena fuori dalla linea mediana dell'addome, è strettamente correlata. Per alcune procedure, un chirurgo può optare per un'incisione mediana infraumbilica o superumbilica, che inizia sotto o sopra l'ombelico, per accedere a un'area più piccola dell'addome. I chirurghi considerano tutte le loro opzioni durante la pianificazione chirurgica per decidere l'approccio migliore per un determinato caso.
Nella classica incisione mediana, il chirurgo taglia i tendini situati sopra i muscoli addominali del retto nell'addome. Questi muscoli aiutano a mantenere l'integrità della parete addominale e i chirurghi lavorano intorno a loro con cura per ridurre al minimo il rischio di lesioni al paziente. Mentre analizzano attraverso il tendine e il tessuto muscolare, possono utilizzare morsetti per trattenere le strutture in modo da poter vedere chiaramente il sito chirurgico.
Questo tipo di incisione è molto invasivo. I pazienti possono avere un lungo recupero dopo un'incisione mediana perché indebolisce i muscoli addominali ed è spesso molto doloroso. Potrebbero avere difficoltà a muoversi comodamente e potrebbe essere necessario assumere emollienti delle feci per facilitare l'uso del bagno senza dolore. Come con altri siti chirurgici, esiste il rischio di infezione e infiammazione, nonché di deiscenza, in cui i bordi della ferita iniziano a staccarsi sotto sforzo.
Ci sono alcune alternative a un'incisione mediana che un chirurgo può prendere in considerazione prima di raccomandare questa opzione. Se possibile, un chirurgo potrebbe eseguire una procedura laparoscopicamente, attraverso una serie di piccole incisioni per inserire strumenti e una videocamera per visualizzare il sito chirurgico. Eliminando una grande incisione chirurgica, il medico riduce radicalmente i tempi di guarigione del paziente e previene anche le cicatrici. In alcuni casi, è necessario passare dalla laparoscopia a un'incisione aperta a causa di complicazioni, come le scoperte secondo cui i casi sono più complessi del previsto.
I pazienti che si prendono cura di un'incisione mediana in genere devono mantenerla pulita e asciutta. Potrebbero essere in ospedale per diversi giorni per un recupero precoce, durante il quale gli infermieri possono gestire i cambi di pulizia e vestizione. Il personale medico può fornire istruzioni su come prendersi cura del sito. I pazienti avranno livelli di attività ridotti fino a quando l'incisione guarisce completamente e ottengono l'autorizzazione medica, che in alcuni casi può richiedere diverse settimane o mesi. Sintomi come calore, secrezioni maleodoranti, gonfiore o variazioni di colore nel sito devono essere segnalati a un medico per la valutazione.