O que é uma incisão mediana?
Uma incisão mediana percorre o meio do abdômen para fornecer acesso aos órgãos internos, incluindo aqueles localizados na região pubiana. A incisão paramediana, localizada logo após a linha média do abdômen, está intimamente relacionada. Para alguns procedimentos, o cirurgião pode optar por uma incisão mediana infraumbilical ou superumbilical, começando abaixo ou acima do umbigo, para acessar uma área menor do abdômen. Os cirurgiões consideram todas as suas opções durante o planejamento cirúrgico para decidir sobre a melhor abordagem para um determinado caso.
Na incisão mediana clássica, o cirurgião corta os tendões localizados acima dos músculos retos abdominais do abdômen. Esses músculos ajudam a manter a integridade da parede abdominal e os cirurgiões trabalham ao seu redor com cuidado para minimizar o risco de lesões ao paciente. À medida que se dissecam através do tendão e do tecido muscular, eles podem usar grampos para reter estruturas, para que possam ver claramente o local da cirurgia.
Este tipo de incisão é muito invasivo. Os pacientes podem ter uma longa recuperação após uma incisão mediana, porque enfraquece os músculos abdominais e geralmente é muito dolorosa. Eles podem ter problemas para se mover confortavelmente e podem precisar de amaciadores para facilitar o uso do banheiro sem dor. Como em outros locais cirúrgicos, há risco de infecção e inflamação, além de deiscência, onde as bordas da ferida começam a se separar sob pressão.
Existem algumas alternativas para uma incisão mediana que um cirurgião pode considerar antes de recomendar esta opção. Se possível, um cirurgião pode executar um procedimento laparoscopicamente, através de uma série de pequenas incisões para inserir ferramentas e uma câmera de vídeo para visualizar o local da cirurgia. Ao eliminar uma grande incisão cirúrgica, o médico reduz radicalmente o tempo de cicatrização do paciente e também evita cicatrizes. Em alguns casos, é necessário converter da laparoscopia para uma incisão aberta devido a complicações, como descobertas de que os casos são mais complexos do que o esperado.
Os pacientes que cuidam de uma incisão mediana geralmente precisam mantê-la limpa e seca. Eles podem ficar no hospital por vários dias para recuperação precoce, durante os quais os enfermeiros podem lidar com as mudanças de limpeza e curativos. A equipe médica pode fornecer instruções sobre como cuidar do local. Os pacientes terão níveis de atividade reduzidos até a incisão cicatrizar completamente e obterem assistência médica, o que pode levar várias semanas ou meses em alguns casos. Sintomas como calor, descarga desagradável, inchaço ou alterações de cor no local devem ser relatados a um médico para avaliação.