Wat is alcoholablatie?
Alcoholablatie of alcoholseptumablatie verwijst in het algemeen naar een medische procedure die vaak wordt gebruikt om hypertofische cardiomyopathie te behandelen, waarbij artsen alcohol in een specifiek gebied door een ader injecteren om weefsel te krimpen en te vernietigen. Hartspecialisten voeren de procedure meestal uit in een katheterisatielab terwijl de patiënt licht verdoofd is. Artsen voeren de minimaal invasieve behandeling alleen uit op basis van bepaalde patiëntcriteria, waaronder patiënten die geen symptomatische verlichting van medicijnen krijgen.
Eenmaal naar het katheterisatielab gebracht, krijgen patiënten meestal een mild kalmerend middel voor ontspanning. Artsen gebruiken ook een plaatselijke verdoving op de plaats van de liesplooi, het gebied tussen de bovenbenen en de onderbuik. Een cardioloog maakt meestal een kleine incisie om toegang te krijgen tot de grote ader in deze regio. Door deze ader leidt de arts een katheter, voerdraad en ballon naar het hart. De arts injecteert de ader in het algemeen ook met een antistollingsmiddel.
Voordat de daadwerkelijke alcoholablatie wordt uitgevoerd, kan de arts een tijdelijke pacemaker in het hart plaatsen om een correct hartritme te handhaven. Nadat de katheter aan de linker voorste, dalende hartslagader arriveert, steekt de cardioloog meestal een miniatuurballon in en blaast deze op, die van de locatie afwandelt. Na plaatsing van de ballon injecteert de cardioloog een media-contrastkleurstof, detecteerbaar met een echocardiograaf. De media zorgen voor visualisatie van het gebied en de bloedvaten, zorgen voor een juiste plaatsing van de katheter en zorgen ervoor dat de ballon geen terugstroming toestaat.
Terwijl de hartslag en het ritme van het hart worden gevolgd, injecteert de cardioloog gedenatureerde ethanol, telkens 1 milliliter. Over het algemeen begint de alcohol het vergrote weefsel onmiddellijk te vernietigen, waardoor het biologische weefsel na verloop van tijd krimpt. Als het weefsel sterft, kan de actie een milde hartaanval veroorzaken. De weefselvernietiging kan ook een permanent hartblok veroorzaken, omdat een deel van het weefsel normaal de elektrische impulsen van het hart geleidt. In dit geval zal de arts een permanente pacemaker plaatsen.
In het geval dat de arteriële takken verstopt raken, waardoor katheterisatie wordt voorkomen, kan een hartchirurg een open-hart septale myectomie uitvoeren, waarbij daadwerkelijke weefselverwijdering wordt betrokken. In plaats van alcoholablatie uit te voeren, snijdt een chirurg een deel van de vergrote septumwand weg om de bloedstroom door en uit het hart te verbeteren.
Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie treedt op wanneer de wand tussen de ventrikels of het septum dikker en stijver wordt. Dit voorkomt uiteindelijk dat het hart effectief pompt en kan, afhankelijk van de ernst van de verdikking, een normale bloedstroom verhinderen. Artsen voeren alcoholablatie uit om het obstructieve weefsel te minimaliseren en de bloedcirculatie te verbeteren. Patiënten die gepland zijn om alcoholablatie te ondergaan, vereisen ziekenhuisopname, niet alleen voor de procedure zelf, maar ook voor monitoring na de behandeling.