Wat is patellofemorale ligamentreconstructie?
Patellofemorale ligamentreconstructie is een soort operatie die wordt uitgevoerd wanneer de knieschijf of patella instabiel wordt. Dit is meestal het gevolg van een gewond ligament dat de patella niet langer op zijn plaats houdt. Ligamenten zijn taaie weefselbanden en de patellofemorale ligamenten fixeren de zijkanten van de patella aan de onderkant van het dijbeen of dijbeen. Tijdens reconstructie van het patellofemorale ligament wordt het gescheurde ligament vervangen met behulp van een pees, een weefselband die spieren aan bot hecht, uit een ander deel van het lichaam. Als de pees eenmaal op zijn plaats is bevestigd in plaats van het gescheurde ligament, zou deze moeten voorkomen dat de patella ontwricht.
Meestal wordt een patellofemorale ligament gescheurd wanneer de knie naar buiten wordt gedraaid. Als gevolg hiervan is het gespannen ligament meestal dat aan de binnenkant van de knie. Dit staat bekend als het mediale patellofemorale ligament en, zodra het is gescheurd, neigt de patella naar de buitenkant van het kniegewricht te bewegen. Symptomen van knievervorming, pijn, zwelling en blauwe plekken kunnen worden geassocieerd met een gevoel dat de knie wijkt. Als het ligament niet geneest nadat de knie een tijdje is geïmmobiliseerd en nadat een programma van begeleide oefeningen is uitgevoerd, wordt patellofemorale ligamentchirurgie noodzakelijk.
Voor de reconstructie van de patellofemorale ligament wordt een peesimplantaat genomen van de hamstringpezen, die zich aan de achterkant van de knie bevinden. De chirurg verwijdert de pees door een kleine snee. Tijdens de operatie wordt een algemene verdoving gebruikt, wat betekent dat de patiënt niet bij bewustzijn is.
Tijdens patellofemorale ligamentreconstructie wordt een slank, flexibel instrument dat bekend staat als een arthroscoop, in de knie gebracht. De arthroscoop heeft een camera waarmee de chirurg het inwendige van het kniegewricht kan bekijken. Er worden drie kleine sneden gemaakt waardoor de arthroscoop in de knie kan worden ingebracht, zodat de chirurg het hele gewricht kan bekijken. Een boor bevestigd aan de arthroscoop wordt gebruikt om een kanaal door de patella te snijden en een uiteinde van de hamstringpees wordt erdoorheen geschroefd. Een ander kanaal wordt in het dijbeen gesneden, waarin beide uiteinden van de pees worden ingebracht en op hun plaats worden bevestigd met een schroef.
Na patellofemorale ligamentreconstructie worden patiënten aangemoedigd om zo snel mogelijk rond te bewegen en oefeningen te doen om de spieren die de knie ondersteunen te versterken. Complicaties zoals zwelling, pijn en gevoelloze huid kunnen soms worden ervaren na een chirurgische ligamentbehandeling. Fysiotherapie kan helpen kniepijn te verminderen en verspilde spieren op te bouwen.