Wat is prednison-tapering?
Het verminderen van prednison is een geleidelijke verlaging van de dosis van dit steroïde medicijn om ontwenningsverschijnselen te verminderen of te voorkomen. Veel artsen nemen het medicijn in de regel af, zelfs als patiënten het maar een paar dagen gebruiken. Dit betekent dat doses hoger beginnen en over meerdere dagen of weken dalen, zodat het lichaam zich aan de reductie kan aanpassen. Over het algemeen zijn minder hoeveelheden niet van vitaal belang voor een zeer korte kuur met deze steroïde, maar deze praktijk wordt als een noodzakelijk onderdeel van de therapie beschouwd als patiënten prednison langer dan twee weken hebben gebruikt.
Een van de grootste zorgen bij het gebruik van prednison is dat het lichaam reageert op manieren die afhankelijkheid ervan bevorderen. Dit gebeurt vanwege een chemische overeenkomst tussen het geproduceerde hormoon en cortisol, die mensen van nature produceren. De aanwezigheid van prednison stuurt een signaal naar het bijnierstelsel om te stoppen met het maken van cortisol. Wanneer het medicijn abrupt wordt ingetrokken, is het lichaam plotseling afwezig en zonder cortisolopslag.
Dit kan leiden tot verstoring van een aantal fysieke symptomen. Zonder prednison-tapering kunnen hypothyreoïdie, volledige vermoeidheid, ernstige stemmingsstoornissen en zelfs bijnierfalen optreden. Deze effecten nemen af als prednison opnieuw wordt geïntroduceerd en in plaats daarvan een incrementele reductiestrategie wordt gebruikt. Als alternatief kunnen deze bijwerkingen worden vermeden door het afbouwen van prednison, wat het lichaam tijd geeft om cortisol te gaan produceren voordat het synthetische hormoon volledig wordt ingetrokken.
Vaak ontvangen artsen het medicijn in blisterverpakkingen wanneer artsen een paar dagen tot een week prednison voorschrijven. Deze pakketten zijn zo ontworpen dat patiënten elke dag minder tabletten zullen innemen. De hoogste doses beginnen bij de start van de therapie en het medicijn wordt geleidelijk afgebouwd.
Er is veel discussie over de vraag of het belangrijk is om prednison-tapering te gebruiken wanneer het medicijn minder dan twee weken wordt gegeven. Sommige medische experts suggereren dat het onnodig is en tapering kan onnodig de behandeling met prednison verlengen. Toch volgen veel artsen de oude normen en verminderen de doses die langer dan een dag worden gegeven. Een patiënt kan bijvoorbeeld de eerste dag een dosis van één maat nemen en de helft op de tweede dag, allemaal om ontwenning te voorkomen.
Er is minder verschil van mening over het afbouwen van prednison wanneer het medicijn langer dan twee weken is gebruikt. In deze gevallen kan het falen om het medicijn stapsgewijs te verminderen leiden tot de hierboven genoemde zeer ernstige symptomen. Het is essentieel om af te bouwen en patiënten die dit medicijn nemen, worden gewaarschuwd om het niet zonder begeleiding te staken.
De precieze verminderingen van de hoeveelheid geneesmiddel zijn variabel. Ze zijn afhankelijk van hoeveel prednisonpatiënten momenteel nemen en van de duur van de behandeling. Het is zinvol om een langere afbouwperiode te gebruiken voor mensen die al vele maanden prednison gebruiken. In deze gevallen kunnen de specifieke verminderingen kleiner en geleidelijker zijn, waardoor het lichaam meer tijd heeft om te reageren op nieuwe eisen om cortisol te produceren.