Co to jest zwężanie prednizonu?
Zwężanie prednizonu polega na stopniowym zmniejszaniu dawki tego leku steroidowego w celu zmniejszenia lub uniknięcia objawów odstawienia. Wielu lekarzy z reguły zbiera lek, nawet jeśli pacjenci przyjmą go tylko przez kilka dni. Oznacza to, że dawki zaczynają się zwiększać i spadają w ciągu kilku dni lub tygodni, aby organizm mógł dostosować się do redukcji. Zasadniczo, zmniejszenie ilości może nie być niezbędne dla bardzo krótkiego przebiegu tego sterydu, ale praktyka ta jest uważana za niezbędną część terapii, jeśli pacjenci przyjmowali prednizon przez ponad dwa tygodnie.
Jedną z największych obaw związanych ze stosowaniem prednizonu jest to, że organizm reaguje w sposób sprzyjający uzależnieniu od niego. Dzieje się tak z powodu chemicznego podobieństwa między wytwarzanym hormonem a kortyzolem, które naturalnie wytwarzają ludzie. Obecność prednizonu wysyła sygnał do układu nadnerczy, aby przestał wytwarzać kortyzol. Gdy lek zostaje nagle odstawiony, nagle ciało go nieobecne i bez zapasów kortyzolu.
Może to prowadzić do zakłócenia szeregu objawów fizycznych. Bez zwężenia prednizonu może wystąpić niedoczynność tarczycy, całkowite zmęczenie, poważne zaburzenia nastroju, a nawet niewydolność nadnerczy. Efekty te ustępują, jeśli prednizon zostanie ponownie wprowadzony i zamiast tego zostanie zastosowana strategia przyrostowej redukcji. Alternatywnie, tych działań niepożądanych można uniknąć poprzez zmniejszenie dawki prednizonu, co daje ciału czas na rozpoczęcie produkcji kortyzolu przed całkowitym wycofaniem syntetycznego hormonu.
Często, gdy lekarze przepisują od kilku dni do tygodnia prednizonu, ludzie otrzymują lek w blistrach. Te opakowania są tak zaprojektowane, że każdego dnia pacjenci przyjmują mniej tabletek. Najwyższe dawki rozpoczynają się na początku terapii i następuje stopniowe odstawianie leku.
Istnieje spór o to, czy ważne jest stosowanie zmniejszania prednizonu, gdy lek podaje się przez mniej niż dwa tygodnie. Niektórzy eksperci medyczni sugerują, że jest to niepotrzebne, a zwężanie może niepotrzebnie przedłużać terapię prednizonem. Mimo to wielu lekarzy przestrzega starych standardów i zbiera dawki, które podaje się przez ponad jeden dzień. Na przykład pacjent może przyjąć dawkę jednego rozmiaru pierwszego dnia i połowę tej dawki drugiego dnia, wszystko w celu uniknięcia wycofania.
Mniej sporów dotyczy zmniejszania się prednizonu, gdy lek stosuje się przez ponad dwa tygodnie. W takich przypadkach brak stopniowego zmniejszania dawki leku może prowadzić do bardzo poważnych objawów wymienionych powyżej. Konieczne jest zwężenie, a pacjenci przyjmujący ten lek są przestrzegani, aby nie przerywał go bez wskazówek.
Dokładne zmniejszenie ilości leku jest zmienne. Są one zależne od liczby pacjentów przyjmujących prednizon i czasu leczenia. Sensowne jest stosowanie dłuższego okresu zwężania u osób, które stosowały prednizon od wielu miesięcy. W takich przypadkach określone redukcje mogą być mniejsze i bardziej stopniowe, dając ciału więcej czasu na odpowiedź na nowe wymagania dotyczące produkcji kortyzolu.