Wat is Salvage-therapie?
Salvage-therapie is therapie die wordt gegeven nadat een patiënt niet op conventionele therapie reageert en wanneer de patiënt een slechte prognose heeft. Het doel van dergelijke therapie is meestal om de patiënt comfortabel te houden en de levensduur van de patiënt te verlengen zodat de patiënt zijn of haar leven kan afronden, hoewel soms deze vorm van therapie ook een remedie kan bieden. Afhankelijk van de aanpak van een arts en andere factoren, kunnen mensen de laatste poging tot therapie verwijzen als 'bergingstherapie' of naar alle volgende pogingen na de eerste behandeling als 'bergingstherapie'.
Deze benadering van therapie komt het meest voor in de context van aidsbehandeling en oncologie. Bij AIDS-behandeling komt een patiënt in aanmerking voor bergingstherapie wanneer het aantal CD4 daalt, de virale belasting toeneemt en de patiënt ernstige complicaties begint te krijgen die suggereren dat de huidige medicamenteuze therapie niet werkt. Patiënten kunnen ook resistent worden tegen antiretrovirale geneesmiddelen na een langere behandelingsperiode, in welk geval de behandeling mogelijk moet worden aangepast of een geheel nieuwe benadering van de behandeling moet worden ontwikkeld.
In de oncologie wordt bergingstherapie gebruikt wanneer een tumor niet reageert op de behandeling of wanneer deze terugkeert. Salvage chemotherapie en bestraling kunnen worden gebruikt om de tumor op afstand te houden om de patiënt nog een paar maanden te geven, en andere behandelingen kunnen worden gebruikt om complicaties aan te pakken die zich voordoen naarmate de kanker vordert. Hoewel soms aangeduid als een laatste sloot of laatste behandeling, kan de bergingstherapie soms een patiënt in feite voor een langere periode in leven houden; patiënten die te horen hebben gekregen dat ze bijvoorbeeld nog maar een paar maanden te leven hebben, kunnen jaren met de juiste therapie doorgaan.
De benadering van therapie is sterk geïndividualiseerd, afhankelijk van de specifieke kenmerken van een bepaald geval en de uitgesproken wensen van de patiënt. Dientengevolge is het moeilijk voor artsen om generalisaties te maken over de mogelijke resultaten van bergingstherapie. Ze moeten met de patiënt gaan zitten en de medische geschiedenis van de patiënt bekijken, en misschien met andere zorgverleners praten, voordat ze een nauwkeurig beeld voor de patiënt kunnen geven.
Wanneer een arts bergingstherapie voorstelt, is het belangrijk om precies te bespreken wat de arts bedoelt met "bergingstherapie", wat de therapie-opties zijn en wat de prognose is. Patiënten willen misschien de kosten en baten van de therapie nauwkeurig afwegen bij het nemen van een beslissing. Voor sommige patiënten kan de keuze voor geen therapie of voor minimale therapie gericht op palliatieve zorg een betere keuze zijn, terwijl anderen er baat bij kunnen hebben om met de ziekte te vechten en elke beschikbare behandeling te gebruiken.