Wat is het verband tussen statines en grapefruit?
Het verband tussen cholesterolverlagende statines en grapefruit hangt samen met hoe het lichaam deze medicijnen kan metaboliseren. In het bijzonder kan grapefruitsap het metabolisme van statines verlagen, waardoor te veel cholesterolmedicijnen in het lichaam worden verzameld. In de meeste gevallen gebeurt dit alleen als een liter (0,95 liter) of meer grapefruitsap wordt verbruikt. Sommige mensen kunnen bijwerkingen ondervinden met slechts één dagelijks glas grapefruitsap of één hele grapefruit.
Statines worden voorgeschreven aan mensen met een hoog cholesterolgehalte. Het werkt door het vermogen van de lever om lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) of "slechte" cholesterol te produceren, te verminderen en de productie van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) of "goede" cholesterol enigszins te verhogen. Statines verlagen onmiddellijk het cholesterolgehalte. Na ongeveer zes weken behandeling zijn er langetermijneffecten aanwezig.
Normaal vernietigt CYP3A4, een enzym in de lever, een aanzienlijk deel van de statines voordat ze kunnen worden opgenomen in de bloedbaan. Dit enzym vermindert niet alleen de hoeveelheid geabsorbeerde statines, maar zorgt er ook voor dat ze langzamer worden geabsorbeerd. Grapefruits bevatten furanocoumarines, die de functie van het enzym kunnen remmen. Als gevolg hiervan wordt te veel medicatie te snel gemetaboliseerd.
Mensen die grapefruitsap willen blijven drinken, zouden moeten overwegen om sap te kopen waarvan de furanocoumarines tijdens de productie zijn verwijderd, wat kan helpen de problemen te voorkomen wanneer statines en grapefruit worden geconsumeerd. Oplosmiddelen en absorptieharsen kunnen worden gebruikt om 99 procent furanocoumarines te verwijderen. Alle andere natuurlijke ingrediënten van het grapefruitsap blijven behouden. Daarom zijn de smaak en andere gezondheidsvoordelen niet veranderd.
Als er te veel statines in de bloedbaan achterblijven, kunnen ernstige bijwerkingen optreden. Ernstige spieraandoeningen, zoals myopathie of rabdomyolyse, kunnen het gevolg zijn van de toxiciteit. Op zijn beurt kunnen nierfalen, leverfalen of andere levensbedreigende aandoeningen worden veroorzaakt. Het combineren van statines en grapefruit kan zelfs de dood veroorzaken.
Niet alle statines worden beïnvloed. Van grapefruitsap is niet bekend dat het geneesmiddelinteracties veroorzaakt met sommige medicijnen met een hoog cholesterolgehalte, omdat deze een ander enzym gebruiken dan andere medicijnen. Grapefruit heeft geen effect op het enzym dat door deze medicijnen wordt gebruikt. Van andere geneesmiddelen is bekend dat ze op elkaar inwerken.
Ongeacht de ingenomen cholesterolmedicatie suggereren experts dat voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen. Het is het beste om alle grapefruitsap, hele grapefruit of grapefruitsupplementen te vermijden als u een medicijn gebruikt dat het enzym CYP3A4 gebruikt. Andere statines en grapefruit mogen niet binnen enkele uren na elkaar worden geconsumeerd. Als er ernstige bijwerkingen optreden, moet men onmiddellijk medische hulp inroepen om het risico op langdurige gezondheidsproblemen te verminderen.