Wat is op overdracht gerichte psychotherapie?

Op overdracht gerichte psychotherapie is een soort psychologische praattherapie die wordt gebruikt om patiënten met borderline persoonlijkheidsstoornis te behandelen. Mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis hebben onstabiele emoties en identiteiten die hun gedrag en relaties beïnvloeden, waardoor het normale leven moeilijk wordt. Bij overdracht worden gevoelens over mensen en situaties uit het verleden op individuen en gebeurtenissen in het heden geprojecteerd. Tijdens op overdracht gerichte psychotherapie geeft de patiënt innerlijke gevoelens uit aan de therapeut binnen veilige grenzen. De therapeut interpreteert de innerlijke wereld van de patiënt en vestigt de aandacht op tegenstrijdigheden, waardoor de patiënt een stabieler, geïntegreerd zelfgevoel ontwikkelt.

Objectrelatie-theorie, die zich bezighoudt met relaties tussen mensen en beelden van het zelf en anderen, gaf oorspronkelijk aanleiding tot op overdracht gerichte psychotherapie (TFP). Normaal gesproken hebben mensen een mix van positieve en negatieve opvattingen over zichzelf en anderen, maar bij borderline persoonlijkheidsstoornissen worden deze positieve en negatieve opvattingen gescheiden gehouden. Dit staat bekend als splitsen, en het betekent dat andere mensen als volkomen goed of absoluut slecht kunnen worden beschouwd, wat invloed heeft op hoe de patiënt relaties met hen onderhoudt. Splijten veroorzaakt ook gevoelens van leegte en het ontbreken van een betekenisvol, geheel zelfgevoel. Patiënten kunnen zich gestoord voelen, niet in staat zichzelf of anderen te begrijpen.

Voordat op overdracht gerichte psychotherapie begint, wordt een contract gemaakt tussen de patiënt en de therapeut, zodat de psychotherapie plaatsvindt in een veilige omgeving met gedefinieerde grenzen. Gevaarlijke personen zijn niet geschikt voor de therapie, vanwege het risico voor de therapeut, en patiënten moeten ook ernstige problemen met alcohol en drugs aanpakken voordat ze met de behandeling beginnen. Over het algemeen wordt van patiënten verwacht dat ze tijdens de behandeling deelnemen aan een activiteit die hen in contact brengt met andere mensen. Dit helpt materiaal te verschaffen dat kan worden gebruikt in de psychodynamische behandelingssessies. Sessies kunnen een of twee keer per week een jaar of langer plaatsvinden.

Tijdens op overdracht gerichte psychotherapie kan een proces dat bekend staat als projectieve identificatie optreden. Bij projectieve identificatie leiden innerlijke emotionele conflicten ertoe dat patiënten hun eigen onacceptabele gedachten en gevoelens interpreteren als gerechtvaardigde reacties op de therapeut. Projectieve identificatie en splitsing zijn beide soorten afweermechanismen.

Na op overdracht gerichte psychotherapie kunnen patiënten gevoelens van angst ervaren die verband houden met de moeilijkheid om de behandeling te beëindigen. Het beëindigen van de therapie wordt normaal gesproken besproken tijdens de behandelingsperiode en de therapeut helpt de patiënt het reine te komen met het beëindigen van de therapeutische relatie. Soms kunnen verdere follow-up sessies worden aangeboden, waarbij de therapeut erachter komt hoe de patiënt vordert.