Wat is een talonaviculair gewricht?
Het talonaviculaire gewricht is een van de gewrichten die de enkel vormt, waardoor de voet en het onderbeen kunnen scharnieren. Drie afzonderlijke gewrichten aan de achterste voet omvatten wat mensen beschouwen als het enkelgewricht; orthopedisch gezien is de "enkel" technisch de eerste van deze gewrichten, gelegen op de kruising tussen het scheenbeen, de fibula en het talusbot. Het talonaviculaire gewricht is het laagste van de drie enkelgewrichten, zich uitstrekkend tot de middenvoet.
Op dit deel van de enkel, gelegen aan de binnenkant van de middelste voet, articuleren de talus en de botbeenderen. Dit gewricht grenst aan twee extra structuren, het calcaneocuboid en het subtalaire gewricht. Samen zorgen ze voor stabiliteit over de middenvoet en laten de voet en enkel buigen tijdens het lopen en andere fysieke activiteiten. De reeks kleine articulaties in de enkel en voet maken het een van de meest complexe delen van het skelet, samen met de handen.
Naarmate mensen ouder worden, komt artritis in dit gewricht heel vaak voor, vooral als iemand een geschiedenis van atletiek of zware lichamelijke arbeid heeft. Artritis kan zich aanvankelijk manifesteren als een gevoel van pijn, pijn en gevoeligheid in de middenvoet. De patiënt merkt mogelijk dat het gebied rond het talonaviculaire gewricht warm aanvoelt en het omliggende weefsel kan zwellen, waardoor schoenen ongemakkelijk kunnen worden. Het is ook mogelijk om dit deel van de voet te breken met verwondingen of zware valpartijen.
De behandeling van een talonaviculaire gewrichtsaandoening begint meestal met een lichamelijk onderzoek en röntgenfoto. De arts kan extra beeldvorming bestellen, zoals een MRI-onderzoek, als er zorgen zijn over haarlijnbreuken of andere verwondingen die moeilijk te detecteren zijn op een röntgenfoto. De röntgenfoto kan een pauze of de veelbetekenende tekenen van ontsteking vertonen. Bij ernstige artritis kan ontsteking botsporen veroorzaken langs de botten van de enkel, en deze kunnen de pijn en pijn verergeren.
Conservatieve behandeling kan ontstekingsremmende medicijnen, rust, compressie en warme of koude kompressen omvatten. Als deze maatregelen niet werken, kan de arts een brace of looplaars aanbevelen om het gewricht te stabiliseren en het een kans te geven om te herstellen. Chirurgie kan nodig zijn bij ernstige talonaviculaire verwondingen. Een chirurg kan indien nodig de botten van het gewricht vastmaken en eventuele botsporen wegsnijden. Het kan mogelijk zijn om een minimaal invasieve procedure uit te voeren door kleine incisies rond het enkelgewricht om het risico op complicaties te beperken en de genezingstijd van de patiënt te versnellen.