Wat is de enthese?

De enthesis is het punt waar een pees of ligament zich aan een bot hecht. Het onderscheidt zich van de pees, het ligament of het bot door de mineralisatie van de collageenvezels die samensmelten met het bot zelf. Door deze mineralisatie kan de enthesie deel uitmaken van het bot en de spier of ligament aan het bot verankeren.

De meervoudsvorm van enthesis is entheses. Er zijn twee hoofdsoorten enthesis in het menselijk lichaam. Ze zijn ofwel vezelachtig of fibreus kraakbeen. Vezelachtige hechtingen hechten zich rechtstreeks aan het bot en zijn eenvoudiger van de twee vormen.

Fibrocartilogine entheses hebben een vier-fase overgang van pees naar bot. De eerste fase vindt plaats in het peesgebied waar er parallelle fibroblast- en collageenvezels zijn. Ten tweede is het fibrocartillaire gebied, dat wordt geïdentificeerd door zijn chondrocyte celstructuren. De derde sectie is het gecalcificeerde fibrocartilage, dat direct is gekoppeld aan de vierde fase, het bot.

De arm is een goed voorbeeld van de functie van een enthesis. De triceps en biceps spieren zijn aan beide uiteinden bevestigd door pezen en ingrepen. De spier strekt zich uit van het ene bot naar het andere over het ellebooggewricht. De ingangen verankeren de spieren zodat ze hun functie kunnen uitvoeren. De ingrepen breken meestal niet en elke terugslag van de spieren wordt veroorzaakt door het breken van de pees die de enthesie verbindt met de spier.

Enthesitis, ook wel enthesopathie genoemd, is de ontsteking van de enthesis. Een ontsteking is de zwelling van weefsel. Symptomen van enthesitis zijn pijn en zwelling, meestal rond de hiel, maar ook rond de vingers en tenen. Indien gerelateerd aan psoriatische artritis, kunnen er op andere punten ook ontstekingen zijn.

De entheses zijn gevoelig voor beschadiging, omdat ze belangrijke compressiepunten en stress in het lichaam zijn. Elke beweging duwt en trekt de bevestiging van de enthesis aan het bot. De aard van eventuele schade die wordt veroorzaakt tijdens enthesitis, hangt af van de aard van weefselreparaties die op de enthesen op microbiologisch niveau worden aangebracht.

Het is mogelijk om de schade aan de enthesie te onderzoeken en te volgen met behulp van echografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Echografie biedt een beter beeld en is in staat om vroege tekenen van problemen beter te volgen. Dit omvat het vervagen van de peesgrenzen, vetafbraak en de vorming van intratendineuze laesies.

Enthesitis wordt behandeld door de onderliggende oorzaak te behandelen. Dergelijke oorzaken zijn onder meer trauma of letsel, overbelasting van de enthesis of artritis psoriatica. Artsen zullen het beste weten hoe ze elk probleem moeten behandelen, terwijl het behandelen van alleen de ontsteking alleen de symptomen van het probleem zal verminderen en niet het probleem zelf.