Wat is de mediale malleolus?
De mediale malleolus is het bolvormige uitsteeksel aan de binnenkant van het been, net boven het enkelgewricht. Een soortgelijk uitsteeksel aan de buitenkant, de laterale malleolus genoemd, is bevestigd aan het fibula-bot van het onderbeen. De voormalige uitstulping is het uiteinde van het scheenbeen of scheenbeen; beide dienen als ankerpunt voor de ligamenten en pezen die de voet aan het been bevestigen. Hoewel de mediale malleolus zich op een beschermde locatie bevindt en niet bijzonder gevoelig is voor traumatisch letsel, kunnen stressfracturen optreden die soms over het hoofd worden gezien. Orthopedische artsen bevelen ten zeerste de behandeling van dergelijke micro-fracturen aan.
In het been begint de mediale malleolus gelijk met het scheenbeen en loopt taps naar beneden en naar buiten toe uit in een piramidevorm. Het buitenoppervlak van het bot net onder de huid is enigszins convex; dienovereenkomstig is het binnenoppervlak in contact met zowel het scheenbeen als het talusbot van de voet concaaf. Gehecht aan de grof - en enigszins depressieve - basis van de piramide is het deltoïde ligament, dat het enkelgewricht op zijn plaats houdt. De laterale malleolus is vergelijkbaar in vorm en bijna identiek in functie.
De twee botten van het onderbeen zijn de fibula en het scheenbeen. De laatste, de grootste van de twee, verbindt het dijbeen van het bovenbeen bij de knie met het talusbot van de voet bij de enkel. Aan de onderzijde van de fibula bevindt zich de laterale malleolaire sulcus en aan de achterkant van de tibia bevindt zich de mediale malleolaire sulcus - verticale groeven waarlangs een dubbele set pezen zich nestelt en zich uitstrekt om de voet te verbinden. Deze kritieke pezen worden gedeeltelijk bedekt en beschermd door de twee malleoli.
Fractuur van de mediale malleolus is ongewoon. Het scheenbeen is een noodzakelijk sterk bot, maar overmatige stress door compressie of torsie, zoals landen van een sprong of een enkel rollen, kan trauma veroorzaken. Evenzo zijn de botten van de voet niet immuun voor trauma. Wanneer dergelijke beenletsels optreden, is de kans groter dat de mediale malleolus ook een fractuur heeft opgelopen. Het zal variëren in ernst en type, de meest voorkomende is een schone avulsie of een haarlijnspanningsfractuur.
Natuurlijk kan botte kracht veroorzaken dat het bot afbreekt. Breuken kunnen soms het gevolg zijn van hardlopen, springen, sporten waarbij een plotselinge verandering van richting of gewicht herhaaldelijk op het enkelgewricht wordt uitgeoefend. Vaak verdwijnt de pijn, blauwe plekken en zwelling van een microfractuur relatief snel, waardoor een doffe pijn achterblijft, soms ook voelbaar in de achillespees. Tederheid kan aanhouden, "spelden en naalden" of gevoelloosheid kunnen prominent zijn, of pijn kan alleen worden gevoeld tijdens bepaalde soorten bewegingen door de enkel.
Behandeling voor een mediale malleolusfractuur wordt bepaald door de ernst ervan. Een verplaatste fractuur kan een protheseplaat en corticale schroeven vereisen, en een onvervangde breuk kan slechts enkele weken immobilisatie vereisen. Een stressfractuur van de mediale malleolus zal, indien genegeerd, meestal verergeren en reconstructieve chirurgie vereisen. Als de diagnose vroegtijdig wordt gesteld en behandeld, is de prognose voor volledig herstel van de meeste fracturen uitzonderlijk goed.