Qu'est-ce que la malléole médiale?
La malléole interne est la saillie osseuse sphérique située à l'intérieur de la jambe, juste au-dessus de l'articulation de la cheville. Une saillie similaire sur le côté externe, appelée malléole latérale, est attachée au péroné du bas de la jambe. Le premier renflement est l'extrémité terminale du tibia, ou tibia; les deux servent de point d'ancrage pour les ligaments et les tendons qui fixent le pied à la jambe. Bien que la malléole interne soit dans un endroit protégé et ne soit pas particulièrement exposée aux lésions traumatiques, des fractures de stress parfois négligées peuvent survenir. Les médecins orthopédistes recommandent vivement le traitement de ces micro-fractures.
Dans la jambe, la malléole interne commence à affleurer avec le tibia et se rétrécit vers le bas et à l'extérieur en une forme de pyramide. La surface externe de l'os juste sous la peau est légèrement convexe; de manière correspondante, la surface interne en contact avec le tibia et l'os du talus du pied est concave. Le ligament deltoïde, qui maintient l’articulation de la cheville en place, est attaché à la base grossière et légèrement déprimée de la pyramide. La malléole latérale a une forme similaire et une fonction presque identique.
Le péroné et le tibia sont les deux os de la jambe. Ce dernier, le plus grand des deux, relie l'os du fémur de la partie supérieure de la cuisse du genou au talus du pied de la cheville. Le sulcus malléolaire latéral est situé dans la partie inférieure du dos, tandis que le sulcus malléolaire interne est situé à l’arrière du tibia. Il s’agit de rainures verticales le long desquelles un tendon jumeau se niche et se prolonge pour relier le pied. Ces tendons critiques sont partiellement recouverts et protégés par les deux malléoles.
La fracture de la malléole interne est rare. Le tibia est un os nécessairement fort, mais un stress excessif dû à la compression ou à la torsion, comme l'atterrissage après un saut ou le roulement d'une cheville, peut causer un traumatisme. De même, les os du pied ne sont pas à l’abri des traumatismes. Lorsque de telles blessures surviennent à la jambe, la probabilité que la malléole interne ait également subi une fracture est augmentée. Sa gravité et son type varieront, le plus souvent étant une avulsion propre ou une fracture de fatigue.
Bien sûr, la force émoussée peut causer l’éclatement de l’os. Les fractures peuvent parfois résulter de la course, du saut d'obstacles ou de sports qui impliquent un changement soudain de direction ou du poids exercé de manière répétée sur l'articulation de la cheville. Souvent, la douleur, l'ecchymose et le gonflement d'une micro-fracture se dissipent relativement rapidement, laissant une douleur sourde, parfois aussi ressentie dans le tendon d'Achille. La tendresse peut persister, les "picotements" ou l'engourdissement peuvent être importants, ou la douleur peut être ressentie uniquement lors de certains types de mouvements de la cheville.
Le traitement d'une fracture de la malléole interne est déterminé par sa gravité. Une fracture déplacée peut nécessiter une plaque prothétique et des vis corticales, et une fracture non déplacée peut ne nécessiter qu'une immobilisation de plusieurs semaines. Une fracture de stress de la malléole interne, si elle est ignorée, va généralement s'aggraver et nécessiter une chirurgie reconstructive. Si diagnostiqué et traité tôt, le pronostic pour le rétablissement complet de la plupart des fractures est exceptionnellement bon.