Hvad er den mediale malleolus?
Den mediale malleolus er det kugleformede benudsprøjtning på indersiden af benet, lige over ankelleddet. Et lignende fremspring på ydersiden, kaldet lateral malleolus, er fastgjort til underbenets fibulaben. Den tidligere udbuelse er den terminale ende af skinnebenet, eller skinnebenet; begge tjener som ankerpunkt for ledbånd og sener, der fastgør foden til benet. Selvom den mediale malleolus er i et beskyttet sted og ikke er særlig udsat for traumatisk skade, kan der forekomme stressfrakturer, der undertiden overses. Ortopædiske læger anbefaler kraftigt behandling af sådanne mikrofrakturer.
I benet begynder den mediale malleolus skylle med skinnebenet og trækkes ned og udad i en pyramideform. Den ydre overflade af knoglen lige under huden er let konveks; tilsvarende er den indre overflade i kontakt med både skinnebenet og talusbenet på foden konkave. Festoidbåndet er fastgjort til den grovede - og let deprimerede - base af pyramiden, som holder ankelleddet på plads. Den laterale malleolus er lignende i form og næsten identisk i funktion.
De to knogler i underbenet er fibula og skinneben. Den sidstnævnte, den største af de to, forbinder femurbenet i det øverste lår ved knæet med talusbenet i foden ved ankelen. På den nederste bagside af fibulaen er den laterale malleolære sulcus, og på bagsiden af skinnebenet er den mediale malleolære sulcus - lodrette riller, langs hvilke et dobbelt sæt sener ligger og strækker sig for at forbinde foden. Disse kritiske sener er delvist dækket og beskyttet af de to malleoli.
Fraktur af den mediale malleolus er ikke almindelig. Skinnebenet er en nødvendigvis stærk knogle, men overskydende stress fra kompression eller torsion, såsom landing fra et hopp eller rullning af en ankel, kan forårsage traumer. Ligeledes er fodens knogler ikke immun mod traumer. Når sådanne benskader forekommer, øges sandsynligheden for, at den mediale malleolus også har haft en brud. Det vil variere i sværhedsgrad og type, hvor det mest almindelige er en ren avulsion eller en hårfladestressfraktur.
Naturligvis kan stump kraft få knoglen til at chip. Frakturer kan undertiden skyldes løb, hopping, sportsgrene, der involverer pludselig ændring af retning eller vægt, der gentagne gange udøves på ankelleddet. Ofte spredes smerter, blå mærker og hævelse i en mikrofraktur relativt hurtigt, hvilket efterlader en kedelig ømhed, sommetider også mærkes i akillessenen. Ømhed kan fortsætte, "stifter og nåle" eller følelsesløshed kan være fremtrædende, eller smerter kan kun mærkes under visse typer bevægelser af ankelen.
Behandling for en medial malleolusfraktur bestemmes af dens sværhedsgrad. En forskudt brud kan kræve en proteseplade og kortikale skruer, og en uplaceret brud kan muligvis kun kræve immobilisering i flere uger. En stressfraktur af den mediale malleolus, hvis den ignoreres, forværres normalt og kræver rekonstruktiv kirurgi. Hvis diagnosticeret og behandlet tidligt, er prognosen for fuld bedring fra de fleste brud usædvanligt god.