Hvad er den nedre esophageal sfinkter?

Den nedre øsofagus sfinkter (LES), også kaldet hjertesfinkteren eller gastroøsofageal sfinkter, er en specialiseret ringformet muskel placeret ved bunden af ​​spiserøret, der fungerer som en envejsventil mellem spiserøret og maven. Dets primære funktion er at holde maveindholdet ude af spiserøret og luftrøret eller vindrøret. LES er lavet af glat muskelvæv, og dens funktion er ufrivillig. Svækkelse af den nedre øsofagus sfinkter kan føre til en alvorlig tilstand kaldet gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Øverst på spiserøret er den øverste øsofagus sfinkter (UES), en ventil, der består af strippet muskelvæv og kan bevidst styres. Når mad sluges, slapper UES af, og den indtagne mad passerer ind i den nedre spiserør. Derefter reagerer den nedre øsofagus sfinkter på øsofageale sammentrækninger forårsaget af indtagelse og slapper også af, hvilket tillader, at den indtagne mad passerer ind i cardia, som er den øverste del af maven. Umiddelbart efter slukning er LES lukket igen for at sikre, at den indtagne mad forbliver i maven.

Den nedre øsofageale sfinkter er normalt i sin lukkede position. Dette er for at forhindre, at blandingen af ​​mavesyre, fordøjelsesenzymer og galden, kendt som gastrisk juice, stiger op i spiserøret eller vindrøret. Mens maven er bygget til at modstå den høje surhedsgrad af mavesaft, er spiserøret ikke. Dets foring spises langsomt væk af mavesyrer, som undertiden resulterer i en smertefølelse i brystet og halsen, der ofte benævnes halsbrand eller syre refluks.

Nogle gange åbnes og lukkes tilfældigt den nedre øsofagus sfinkter. Disse åbninger og lukninger kaldes forbigående LES-afslapninger og er ikke ualmindelige. Et eksempel på en kortvarig LES-afslapning er rapning: lufttryk i maven tvinger den nedre øsofageale ventil til at åbne, og luften frigøres. Under en spontan åbning af LES kan syre reflukssymptomer forekomme, men en sund spiserør arbejder hårdt for at tvinge mavesyrer tilbage med sammentrækninger. Spyt i spiserøret hjælper med at reducere skaderne på spiserøret.

At opleve sur refluks to gange om ugen eller mere er et symptom på gastroøsofageal reflukssygdom. GERD kan føre til alvorlige komplikationer, hvis den ikke behandles, såsom ulceration, ardannelse, der fører til stramning af spiserøret og endda kræft i spiserøret. De specifikke årsager til GERD forbliver ukendt, men vægttab og diætændringer er ofte effektive til behandling af tilstanden, ligesom medikamenter som antacida, histaminblokkere og protonpumpehæmmere. Alvorlige tilfælde af GERD kan kræve operation på den nedre øsofageale sfinkter.