Co je to Dolní jícnový svěrač?

Dolní svěrač jícnu (LES), také označovaný jako srdeční svěrač nebo gastroezofágový svěrač, je specializovaný prstencový sval umístěný na dně jícnu, který působí jako jednosměrná chlopně mezi jícnem a žaludkem. Jeho primární funkcí je udržovat obsah žaludku mimo jícen a průdušnici nebo průdušnici. LES je vyroben z tkáně hladkého svalstva a jeho funkce je nedobrovolná. Oslabení dolního jícnového svěrače může vést k závažnému stavu zvanému gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

Na vrcholu jícnu je horní svěrač jícnu (UES), ventil, který se skládá z pruhované svalové tkáně a může být vědomě kontrolován. Když je jídlo spolknuto, UES se uvolní a spolknuté jídlo přechází do dolního jícnu. Potom spodní svěrač jícnu reaguje na kontrakce jícnu způsobené polykáním a také se uvolňuje, což umožňuje spolknutému jídlu proniknout do kardií, což je nejvyšší část žaludku. Ihned po ukončení spolknutí se LES opět uzavře, aby se zajistilo, že spolknuté jídlo zůstane v žaludku.

Dolní svěrač jícnu je obvykle v uzavřené poloze. Tím se zabrání tomu, aby se směs žaludeční kyseliny, trávicích enzymů a žluči, známá jako žaludeční šťáva, dostala do jícnu nebo do průdušky. Zatímco žaludek je postaven tak, aby vydržel vysokou kyselost žaludeční šťávy, jícen není. Jeho podšívka je pomalu jedena žaludečními kyselinami, což někdy vede k pocitu bolesti na hrudi a krku, které se běžně nazývají pálení žáhy nebo kyselý reflux.

Někdy se dolní svěrač jícnu otevře a zavře náhodně. Tyto otvory a uzávěry jsou označovány jako přechodné uvolnění LES a nejsou neobvyklé. Jedním příkladem přechodné relaxace LES je říhání: tlak vzduchu v žaludku nutí dolní ezofageální ventil k otevření a vzduch se uvolní. Během spontánního otevření LES se mohou objevit příznaky kyselého refluxu, ale zdravý jícen tvrdě pracuje, aby žaludeční kyseliny tlačil zpět kontrakcemi. Sliny v jícnu pomáhají snižovat poškození sliznice jícnu.

Zkušenost s kyselým refluxem dvakrát týdně nebo více je příznakem gastroezofageálního refluxního onemocnění. GERD může vést k vážným komplikacím, pokud se neléčí, jako jsou ulcerace, zjizvení, které vede k zpřísnění jícnu a dokonce i rakovině jícnu. Specifické příčiny GERD zůstávají neznámé, ale při léčení stavu jsou často účinné hubnutí a změny stravování, stejně jako léky jako antacida, blokátory histaminu a inhibitory protonové pumpy. Těžké případy GERD mohou vyžadovat operaci dolního svěrače jícnu.