Wat is de Pars Plana?
De pars plana is de middelste laag van het oog tussen het netvlies en de iris. Als onderdeel van het ciliaire lichaam, speelt het een rol bij de vorming van het glasvocht dat het voorste deel van de oogbol vult. Het andere deel van het ciliaire lichaam is pars plicata. Het is het optimale incisiepunt voor oogheelkundige procedures om schade aan het netvlies en de lens van het oog te voorkomen.
Aandoeningen van de pars plana hebben verschillende oorzaken. Een verwonding van de oogbol kan schade aan het delicate weefsel waaruit de pars plana bestaat, veroorzaken. Bacteriële of virale infecties kunnen ontstekingen veroorzaken en proliferatieve diabetische retinopathie kan veranderingen in het oog veroorzaken. Netvliesloslating kan de pars plana verwonden wanneer het netvlies van zijn natuurlijke locatie af beweegt.
Een aandoening die pars planitis wordt genoemd, treedt op wanneer de lagen ontstoken raken na of tijdens een infectie. Materialen die zich ontwikkelen tijdens een infectie, exsudaten genoemd, worden gecombineerd met witte bloedcellen om de middelste laag van het oog te vullen. Het vreemde materiaal kan zichtbaar zijn als obstructies in het gezichtsveld van de patiënt.
Behandeling voor pars planitis omvat het opruimen van de troebele glasvocht in de oogbol. Bij sommige patiënten zal de troebele vloeistof uiteindelijk verdwijnen zonder verdere behandeling. Andere mensen hebben mogelijk een chirurgische ingreep nodig om de opgehoopte vloeistof te verwijderen. Visieverlies door pars planitis wordt opgemerkt bij 20% van de mensen met deze aandoening.
Immunosuppressiva en steroïden worden gebruikt om de ontsteking te verlichten die ervoor zorgt dat de exsudaten zich vormen in pars planitis. De meeste oogartsen zullen een reeks van zes injecties met een steroïdgeneesmiddel aanbevelen, rechtstreeks in de pars plana toegediend. Deze injectiebehandelingen voorkomen dat de ontsteking optreedt. Als de ontsteking niet terugkeert nadat de injectiereeks is voltooid, wordt de aandoening als remissie beschouwd.
De terugkeer van ontsteking in de pars plana na behandeling met de steroïde kan duiden op een noodzaak om met immunosuppressieve therapie te beginnen. Door de immuunrespons met medicatie te verlagen, wordt het vermogen van het lichaam om ontstekingsmaterialen te produceren verminderd. Behandeling met immuunonderdrukkende medicijnen is over het algemeen zeer effectief voor het langdurige beheer van de ontstoken pars plana.
Chirurgische verwijdering van de aangetaste glasvocht wordt alleen gedaan nadat de eerste twee behandelingsmethoden de ophoping van exsudaten in het oog niet hebben kunnen verlichten. Een vitrectomie is de procedure om glasvocht te verwijderen. De chirurg maakt drie incisies in de oogbol, verwijdert de bewolkte vloeistof en vervangt dezelfde hoeveelheid. De hersteltijd van een vitrectomie is verschillend voor elke persoon die de procedure ondergaat.