Wat is de pyriforme sinus?
De pyriforme sinus is een peervormige doorgang die de zijkanten van het strottenhoofd of de stemkast flankeert. Het is een onderdeel van de structuur in het lichaam dat verantwoordelijk is voor spraak. Alternatieve termen zijn piriform sinus, piriform reces en piriform fossa.
In het bovenste gebied is de pyriforme sinus gebonden tussen een vouw van slijmvlies genaamd de aryepiglottische vouw. Ook bekend als de aryepiglottis, vormt het de grenzen van de opening van het strottenhoofd. De pyriforme sinus wordt geflankeerd door het schildkraakbeen, het grootste flexibele bindweefsel van het larynx skelet; en het hyothyroid membraan, dat dit kraakbeen omringt. Aan de onderkant van de peervormige uitsparing bevindt zich het cricoid kraakbeen, een ringvormig weefsel dat de buis omringt die het strottenhoofd verbindt met de longen.
Het slijmvlies dat de pyriforme sinus omringt, heeft twee takken van de craniale vaguszenuw: de terugkerende larynxale zenuw en de interne larynxale zenuw. De eerste wordt "terugkerend" genoemd vanwege zijn onregelmatige pad, zoals opstijgen in het gebied tussen de luchtpijp genaamd de luchtpijp en de voedselpijp genaamd de slokdarm, tijdens het duiken in het gebied tussen het hoofd en de buik, aangeduid als de thorax. De interne larynx zenuw is de interne tak van de superieure larynx zenuw. Beide orgaansystemen zijn verantwoordelijk voor het leveren van sensatie aan het strottenhoofd.
Elke manipulatie, defect of vernietiging van een van deze zenuwen door de pyriform sinus kan nadelige effecten op het strottenhoofd veroorzaken. Men zou ongecontroleerd kunnen hoesten als de interne larynxale zenuw wordt geïrriteerd door voedseldeeltjes of water dat gevangen zit in de pyriform sinus. Deze aandoening komt het meest voor bij zuigelingen en in sommige gevallen kan het zich ontwikkelen tot een bacteriële infectie die acute infectieuze thyroiditis wordt genoemd. Ook verandert een verlamming van het orgaan waaruit het voortkomt, de superieure larynxale zenuw, de toonhoogte in een heesheid en kan permanent worden als het een paar maanden blijft.
Pyriform sinus wordt geassocieerd met nek- en hoofdkanker. Het bevindt zich in de hypopharynx, of het onderste deel van het keelgebied dat aansluit op de slokdarm, de keelholte genoemd. In ongeveer 70 procent van alle gevallen van hypofaryngeale kanker bevinden de tumoren zich specifiek in de pyriforme sinus. Omdat het moeilijk te diagnosticeren is, wordt hypofaryngeale kanker meestal ontdekt in stadium III, wat een significante progressie van de ziekte aangeeft en de kans op overleving vermindert.