Hva er den proksimale tubule?

Den proksimale tubule er en del av nyren som er ansvarlig for filtrering av glukose, salter, aminosyrer, kalium, fosfater, vitaminer og mineraler, og urea i blodet, og gjeninnføring av blodet tilbake i blodforsyningen. Den består av to deler: pars convoluta og pars recta. Pars convoluta er, som navnet tilsier, innviklet, og det er den innledende delen av den proksimale tubule, som absorberer vann, salt og de ovennevnte næringsstoffene og biproduktene, og produserer det som kalles organiske kationer og anioner som kreatinin i tillegg som hydrogenioner i en sekretorisk prosess. Parsen recta, en rett synkende del, filtrerer også alle disse samt bikarbonat for pH-regulering i blodet.

Å tømme stoffer fra blodet som ikke skal tas opp igjen i blodtilførselen, er en annen funksjon av den proksimale tubule. Den proksimale tubule fungerer med andre deler av nyretubulusystemet og er et medlem av det som er kjent som oppsamlingskanalsystemet. Den proksimale tubule mottar næringsstoffene fra Bowmans kapsel gjennom små arterioleåpninger under trykk; disse åpningene er for små til at proteiner kan passere. Den proksimale tubule kan produsere vannfri ammoniakk for å rense ut protoner, produsere bikarbonationer etter behov for å regulere pH, og er til og med en viktig bidragsyter i å regulere blodtrykket.

Den proksimale tubule fungerer hovedsakelig som en absorpsjons- og re-absorpsjonsmonteringslinje og produserer ioner som bikarbonation og organiske syrer som kreatinin i filtratet. Natriumtransport fører filtratet gjennom tubulen, og filtreringen er i utgangspunktet isotonisk, der mekanismer som er energiavhengige langs linjen absorberer og reabsorberer næringsstoffer for å oppnå en riktig balanse av dem i blodet. Det meste av gjenabsorpsjonen skjer i pars recta, der høye konsentrasjoner av næringsstoffene samles og forårsaker osmotisk gjenopptak av vann.

Når filtrat mottas fra Bowmans kapsel, er epitelcellene i den proksimale tubule transporten for bevegelse og re-absorpsjon av glukose og aminosyrer, så vel som mest vann og noe urea. Mitokondrier transporterer også næringsstoffer der buffring av fosfater kan regulere pH i urinen. Protonpumper fordeler deretter protoner i urinen for utskillelse.

Den vanligste formen for nyrekreft er nyrecellekarsinom, som vanligvis oppstår i den proksimale tubule. I tillegg kan ikke-malign akutt tubulær nekrose oppstå når det er skader på grunn av giftstoffer eller noe antibiotika, pigmenter og sepsis. Svikt i absorpsjon og re-absorpsjon kan skyldes en sykdom kjent som Hartnup sykdom, som er en medfødt gentilpasning som gjør at ofrene ikke kan absorbere aminosyrer og dermed ikke klarer å trives. Andre sykdommer er iskemi, som er en blodforsyningsbegrensning som forårsaker nekrose av vev og celler som er frarøvet oksygen og næring fra blodet, og interstitiell nefritis, som er en betennelse i vevene som omgir den proksimale tubulien, som, hvis uten tilsyn, kan føre til nyresvikt.