O que há de diferente na gravidez após uma cesariana?

A gravidez após uma cesariana normalmente não é diferente da gravidez após um parto vaginal. Na maioria das mulheres, a gravidez progride normalmente sem problemas relacionados a uma cesariana prévia. A única área de preocupação possível é quando as mulheres engravidam muito cedo após uma cesariana. A cicatriz deixada por uma cesariana normalmente leva cerca de três meses para cicatrizar, e para algumas mulheres pode levar um ano inteiro após a cesariana antes que o tecido cicatricial no útero se torne forte e firme. O tecido cicatricial fraco pode aumentar as chances de a placenta se separar prematuramente da parede uterina durante a gravidez após uma cesariana, bem como a ruptura uterina durante o parto.

A gravidez após a cesariana, independentemente de há quanto tempo a cesariana, acarreta um pequeno risco de ruptura uterina durante o trabalho de parto e parto. Muitas mulheres optam por ter uma segunda cesárea, em vez de tentar dar à luz seus bebês por via vaginal para minimizar esse risco. A ruptura uterina raramente ocorre e, quando ocorre, é quase sempre quando as mulheres decidem dar à luz seus bebês por via vaginal após uma cesariana na primeira vez em que estavam grávidas. As cesarianas normalmente demoram mais para se recuperar do que os partos vaginais, e algumas mulheres decidem se arriscar e entregar seus bebês por via vaginal, apesar dos riscos, possivelmente por causa do período de recuperação reduzido.

O parto vaginal após uma cesariana, também conhecido como VBAC, pode ser perigoso para a mãe e o bebê se o útero se romper. Aproximadamente um em cada 20 bebês morre se o útero se rompe quando se tenta um VBAC. Embora a ruptura uterina seja extremamente rara, muitos hospitais ainda desencorajam os VBACs em mulheres por causa dos riscos potenciais e tentam convencê-los a repetir cesarianas. Muitas mulheres, informadas dos riscos, determinam que uma cesariana repetida seria a melhor opção. Outras mulheres decidem que os riscos são tão mínimos que vale a pena tentar um parto vaginal mais simples.

Uma mulher que deseja minimizar os riscos de separação da placenta e ruptura uterina durante a gravidez após uma cesariana provavelmente deve esperar pelo menos um ano antes de engravidar novamente. É muito mais provável que a ruptura uterina ocorra em mulheres que engravidam muito rapidamente após uma cesariana, assim como a separação placentária. Além desses dois riscos, as gestações pós-cesarianas tendem a progredir tão normalmente quanto as gestações anteriores que não precisavam de cesarianas.