Co je to pubovaginální smyčka?

Pubovaginální popruh je chirurgický zákrok, který pomáhá ženám řešit problémy s močovou inkontinencí. Operace se provádí, když léky a méně invazivní fyzické ošetření nejsou úspěšné při zmírnění symptomů. Tento postup v zásadě zahrnuje roubování vrstvy biotické nebo syntetické tkáně na spodní konec močového měchýře, což poskytuje zvláštní podporu základně močové trubice. Pubovaginální prakovací postupy mají velmi vysokou úspěšnost a většina žen zažívá úplné uzdravení během asi jednoho měsíce.

Stresová močová inkontinence je velmi častým problémem u starších žen, jejichž močové svaly byly s věkem oslabeny. Ženy, které porodily nebo se účastní namáhavé fyzické aktivity, jsou také ohroženy rozvojem inkontinenčních problémů. K náhodnému úniku obvykle dochází, když je v břiše nadměrný tlak, například během kašle, smíchu nebo kýchání. Žena, která zažívá stresovou inkontinenci, by měla být vyhodnocena jejím gynekologem, aby se dozvěděla o výhodách pubovaginálního praku a dalších léčebných opatřeních.

Když lékař rozhodne, že pubovaginální popruh je nejlepší volbou, pacientovi podrobně vysvětlí postup. V závislosti na celkovém zdravotním stavu a věku pacienta může být kandidátkou na autologní, kadaverickou nebo syntetickou smyčku. Autologní prak je vyroben z fasciální tkáně, která je extrahována z dolních břišních svalů pacienta invazivní operací. Kadaverické vázací prostředky pocházejí z dárcovské tkáně a syntetické vázací prostředky jsou složeny z pletivového materiálu.

Jakmile je fasciální tkáň extrahována a připravena, může začít vlastní pubovaginální prakovací procedura. Pacientovi je obvykle podána celková anestézie a položena na záda. Těsně nad ochlupení kosti se provede malý řez, který chirurgovi umožní přístup k krku močového měchýře. Závěs se zasune do vagíny a umístí se na místo pod močovou trubicí a hrdlem močového měchýře. Chirurg pak manipuluje s malými nástroji tak, aby šil oba konce popruhu ke snížení břišní tkáně na obou stranách močového měchýře.

Správně umístěná smyčka poskytuje oporu krku močového měchýře podobným způsobem jako houpací síť. Když tlak z kašle nebo běhu tlačí močový měchýř a močovou trubici dolů, pubovaginální popruh poskytuje odpor. Udržuje těsný otvor v močové trubici pod tlakem a zabraňuje úniku moči.

Žena může očekávat, že stráví dva až tři dny v nemocnici po zákroku, takže lékaři mohou sledovat zotavení a léčit chirurgické rány. Jakmile jí bude dovoleno jít domů, je obvykle instruována, aby se vyhýbala fyzické aktivitě několik dní a vrátila se na prohlídku asi za jeden týden. Úspěšná procedura se hojí rychle a pacient se může vrátit k normální úrovni aktivity v průměru za měsíc.