Wat is een pubovaginale sling?
Een pubovaginale slinger is een chirurgische procedure die problemen met urine-incontinentie bij vrouwen helpt oplossen. De operatie wordt uitgevoerd wanneer medicijnen en minder invasieve fysieke behandelingen niet succesvol zijn bij het verlichten van symptomen. Kortom, de procedure omvat het enten van een vel biotisch of synthetisch weefsel naar het onderste uiteinde van de blaas, wat extra ondersteuning biedt aan de basis van de urethra. Pubovaginale slingerprocedures hebben een zeer hoog slagingspercentage en de meeste vrouwen ervaren volledig herstel binnen ongeveer een maand.
Stress-urine-incontinentie is een veel voorkomend probleem bij oudere vrouwen wier urethrale spieren zijn verzwakt met de leeftijd. Vrouwen die zijn bevallen of zware lichamelijke activiteit hebben, lopen ook het risico op incontinentieproblemen. Accidentele lekkage treedt meestal op wanneer er overmatige druk in de buik is, zoals tijdens een hoest-, lach- of niesbui. Een vrouw die stressincontinentie ervaart, moet worden geëvalueerd door haar gynaecoloog om te leren over de voordelen van een pubovaginale slinger en andere behandelingsmaatregelen.
Wanneer een arts besluit dat een pubovaginale slinger de beste optie is, zal hij of zij de procedure in detail aan de patiënt uitleggen. Afhankelijk van de algehele gezondheid en leeftijd van de patiënt, kan ze een kandidaat zijn voor een autologe, kadaver of synthetische sling. Een autologe sling is gemaakt van fasciaal weefsel dat via een invasieve operatie uit de onderbuikspieren van de patiënt wordt gehaald. Cadaveric slings komen uit donorweefsel en synthetische slings zijn samengesteld uit gaasmateriaal.
Zodra het fasciale weefsel is geëxtraheerd en voorbereid, kan de werkelijke pubovaginale slingprocedure beginnen. De patiënt krijgt meestal algemene anesthesie en wordt op haar rug geplaatst. Een kleine incisie wordt net boven het schaambeen gemaakt om de chirurg toegang tot de blaashals te geven. De sling wordt in de vagina ingebracht en op zijn plaats onder de urethra en blaashals gesitueerd. De chirurg manipuleert vervolgens kleine instrumenten om de twee uiteinden van de sling te hechten om het buikweefsel aan weerszijden van de blaas te verlagen.
Een correct geplaatste sling biedt ondersteuning aan de blaashals op dezelfde manier als een hangmat. Wanneer de druk van hoesten of rennen de blaas en urethra naar beneden duwt, biedt de pubovaginale slinger weerstand. Het houdt de urethrale opening dicht onder druk en voorkomt urineverlies.
Een vrouw kan na de procedure twee tot drie dagen in het ziekenhuis doorbrengen, zodat artsen het herstel kunnen volgen en chirurgische wonden kunnen behandelen. Als ze eenmaal naar huis mag, krijgt ze meestal de opdracht om meerdere dagen lichamelijke activiteit te vermijden en na ongeveer een week terug te komen voor een controle. Een succesvolle procedure geneest snel en een patiënt kan gemiddeld binnen een maand terugkeren naar normale activiteitsniveaus.