Vad är en pubovaginal sling?
En pubovaginal sele är ett kirurgiskt ingrepp som hjälper till att korrigera urininkontinensproblem hos kvinnor. Operationen utförs när mediciner och mindre invasiva fysiska behandlingar inte lyckas med att lindra symtomen. I princip innebär proceduren ympning av ett ark med biotisk eller syntetisk vävnad till den nedre änden av urinblåsan, vilket ger extra stöd till urinrörets bas. Pubovaginala slypprocedurer har en mycket hög framgångsgrad och de flesta kvinnor upplever full återhämtning inom ungefär en månad.
Stress urininkontinens är ett mycket vanligt problem bland äldre kvinnor vars urinrörsmuskler har försvagats med åldern. Kvinnor som har fött barn eller bedrivit ansträngande fysisk aktivitet riskerar också att utveckla inkontinensproblem. Oavsiktligt läckage inträffar vanligtvis när det finns övertryck i buken, till exempel under hosta, skratt eller nysningar. En kvinna som upplever stressinkontinens bör utvärderas av sin gynekolog för att lära sig om fördelarna med en pubovaginal sele och andra behandlingsåtgärder.
När en läkare beslutar att en pubovaginal sele är det bästa alternativet förklarar han eller hon proceduren i detalj för patienten. Beroende på patientens allmänna hälsa och ålder kan hon vara kandidat för en autolog, cadaverisk eller syntetisk sele. En autolog sele är gjord av fascialvävnad som extraheras från patientens nedre magmuskler via en invasiv operation. Cadaveriska stropp kommer från givarvävnad och syntetiska stroppar består av nätmaterial.
När fascialvävnaden har extraherats och beredts, kan den faktiska pubovaginala seleproceduren börja. Patienten ges vanligtvis bedövning och placeras på ryggen. Ett litet snitt görs precis ovanför skambenet för att ge kirurgen tillgång till urinblåsan. Selen sätts in i slidan och placeras på plats under urinröret och urinblåsan. Kirurgen manipulerar sedan små instrument för att sutra de två ändarna av lyftselen för att sänka magvävnaden på båda sidor om urinblåsan.
En korrekt placerad lyftsele ger stöd till urinblåsan på liknande sätt som en hängmatta. När tryck från hosta eller springa skjuter urinblåsan och urinröret, ger den pubovaginala slyngen motstånd. Det håller urinrörets öppning tätt under tryck och förhindrar urinläckage.
En kvinna kan förvänta sig att tillbringa två till tre dagar på sjukhuset efter proceduren så att läkare kan övervaka återhämtningen och behandla kirurgiska sår. När hon får gå hem får hon vanligtvis att undvika fysisk aktivitet i flera dagar och återvända till en check på cirka en vecka. En framgångsrik procedur läker snabbt och en patient kan återgå till normala aktivitetsnivåer inom en månad i genomsnitt.