Co je merkaptopurin?
Onkologové často používají merkaptopurin k léčbě akutní lymfocytární leukémie, obvykle označované jako ALL. Lékaři mohou také předepsat léčbu antagonisty purinu jako léčbu určitých autoimunitních poruch nebo rakoviny krve, včetně Chronovy choroby, dětského non-Hodgkinova lymfomu a polycythemia vera. Nežádoucí účinky korelují s destruktivními a imunosupresivními vlastnostmi merkaptopurinu.
Buněčná reprodukce závisí na kódech kyseliny deoxyribonukleové (DNA) a kyseliny ribonukleové (RNA) obsažené v jádru, které obvykle určují rychlost tvorby buněk a typ produkované buňky. Když se tyto kódy stanou vadnými, mohou se vyvinout abnormální buňky nebo může dojít k urychlené reprodukci buněk. Vědci se domnívají, že merkaptopurin interferuje s enzymy nezbytnými pro kódování DNA a RNA, což inhibuje abnormální buněčnou proliferaci. Znemožněním normální buněčné činnosti dochází k destrukci buněk.
Kostní dřeň u pacientů s diagnózou akutní lymfocytární leukémie a non-Hodgkinova lymfomu rychle vytváří abnormální bílé krvinky. Osoby s diagnózou polycythemia vera mají abnormálně vysoký počet červených krvinek. Lékaři mohou předepsat merkaptopurin ve spojení s jinými léčbami, aby potlačili vývoj těchto abnormálních buněk. Jakmile pacienti vstoupí do remise, lékaři často pokračují v medikaci, aby zabránili obnově anomální buněčné aktivity.
Vědci se také domnívají, že merkaptopurin interferuje s chemikáliemi nezbytnými k zajištění dalších imunitních odpovědí. Poskytovatelé zdravotní péče často používají k léčbě autoimunitních zánětlivých střevních onemocnění řadu léků, včetně protizánětlivých látek a antibiotik. Když Chronova choroba nebo ulcerózní kolitida nereaguje na běžné léčebné metody, poskytovatelé zdravotní péče mohou předepsat merkaptopurin k potlačení abnormálních imunitních odpovědí.
U zlomku pacientů trpících psoriázou se může rozvinout autoimunitní porucha známá jako psoriatická artritida. Toto onemocnění obvykle způsobuje zánět, otoky a abnormální růst kůže, pojivových a kostních tkání. Poskytovatelé zdravotní péče často předepisují imunosupresivní léky podobné merkaptopurinu, aby zmírnili tyto zánětlivé procesy a potlačili akumulaci defektního buněčného růstu.
Nepříznivé účinky užívání merkaptopurinu jsou obvykle závislé na množství dávky a době, po kterou pacienti lék užívají. Čím déle se lék používá, tím závažnější jsou nežádoucí účinky. Mezi vedlejší účinky patří ztráta chuti k jídlu, vypadávání vlasů a gastrointestinální příznaky. Pacienti mohou snášet nevolnost, zvracení a průjem spolu s možnou ulcerací střev. Příznaky anémie se mohou objevit, protože léčivo také potlačuje vývoj zdravých červených a bílých krvinek a krevních destiček.
Lékaři mohou také předepsat léky, které způsobují, že moč je zásaditější, a doporučují užívat mecaptopurin s dostatečným množstvím vody, aby se zabránilo možné poruše ledvin. Problémy se objevují, protože orgány pro filtrování krve se setkávají s vyšším než normálním množstvím zničených buněk a purinu. U pacientů může dojít také k destrukci jaterní tkáně po dlouhodobém užívání léků.