Hvad er en Fistel-i-Ano?
En fistel-i-ano er en medicinsk sætning afledt fra latin og bruges til at beskrive en unormal åbning i slutningen af analkanalen, som er den kanal, der bruges til at eliminere biprodukter i fordøjelsen fra kroppen. Den unormale åbning ligner et rør og kaldes en fistel. Det forbindes til den perianale hud - regionen omkring krydset mellem analkanalen og huden ved den anal sphincter muskel. De fleste fistler i dette område er forårsaget af en abscess og er kendetegnet ved rødme, hævelse, ømhed, smerter og ofte med feber. En fistel-i-ano forekommer mere end dobbelt så ofte hos mænd end hos kvinder.
Denne type fistler forekommer generelt meget tæt på sfinkterområdet og stammer fra indre kirtler i dette område, der kan blive blokeret - svarende til den proces, der forårsager hudakne. Disse kirtler kan derefter blive inficeret og producere abscesser. Infektionen kan stige, hvilket får abscesserne til at udvikle sig ind i muskelvæggen, der udvikler kanaler eller kanaler ud til huden.
Det er klinisk blevet bemærket, at ca. 70% af alle fistler forekommer fra denne type abscess. Selv om abscesser kan behandles ved en simpel kirurgisk procedure, der kaldes snit og dræning (I&D), er abscessen først nødvendigt, når først abscessen er nået til fistelstadiet. Det er også blevet bemærket, at selvom rektale abscesser har gennemgået en I & D, er der stadig en stor chance for at udvikle en tilbagevendende eller kronisk fistel-i-ano, som ville kræve en mere intensiv operation.
Andre udtryk, der bruges til at beskrive en fistel-i-ano, er: anal fistel, anorektal fistel, perianal fistel eller rektal fistel. Alle disse udtryk henviser til en unormal forbindelse mellem slimhinden i analkanalen og hudoverfladen. Da analkanalen kun er 2,5 til 4,0 cm lang, er dette umiddelbare område relativt lille. Fistler tendens til at være koncentreret omkring den anal sfinkter på grund af det høje antal kirtler i dette område, der smører lukkemusklerne. Der er mange vævsfoldninger i dette område, som også kan bidrage til at udvikle analfissurer ved udtørring og derefter blive inficeret med efterfølgende abscessudvikling.
Der er givet mange grunde som mulige årsager til at udvikle en fistel-i-ano. Selv om det store flertal har vist sig at være forårsaget af abscesser, har det været kendt, at nogle forekommer spontant. Andre mere komplekse og sjældnere rektale fistler har vist sig at være forårsaget af kvæstelser, stråling, der bruges til behandling af kræft, komplikationer af Crohns sygdom eller af seksuelt overført sygdom (STD) - en fistel-i-ano kan endda være forårsaget af infektion efter operation udført af en anden grund.