Hvad er en Obturator Hernia?
Obturatorforamen er et smalt hul omgivet delvist af skambenet og bunden af hoftebenet. Når en del af mavevæggen skubber gennem obturatorforamen, kaldes det en obturatorbrok. Denne type brok er ekstremt sjælden, meget vanskelig at diagnosticere og er mest almindelig hos kvinder over 70, der for nylig har mistet en betydelig mængde vægt. Symptomer inkluderer kvalme, opkast og muligvis mavesmerter. Når diagnosen er diagnosticeret, behandles en obturatorbrok med operation for at fjerne brok.
Der er tre progressive trin i udviklingen af en obturatorbrok. Det første trin er at sive noget abdominalt fedt ind i obturator foramen, hvilket producerer en fedtstop. Derefter udvikles en hulning i fedtproppen og vandrer indad for at danne en sac, der derefter indfanger en del af et indre organ, primært tarmene. Behandling for en obturator-brok er kirurgi, typisk ved hjælp af laparoskopi, for at fjerne brok, og derefter bruges suturer eller en maskeplads undertiden til at reducere åbningen og forhindre yderligere herniation. Hvis tarmen er blevet beskadiget, kan det være nødvendigt at reparere dem under operationen.
Dødeligheden for obturator hernias er ofte den højeste af alle abdominal hernias, fordi korrekt diagnose er vanskelig og ofte ikke stilles i tide. Denne type brok er så sjælden, at den ikke typisk overvejes af læger, når man gennemgår en sag. Det kan heller ikke mærkes under en fysisk undersøgelse, så CT-scanninger er nødvendige for endda at se problemet. CT-scanninger afslører ikke altid obturatorbrok, og brok vil blive savnet på billederne helt. Obturator hernias er ofte fejlagtigt diagnosticeret som en tarmhindring på grund af symptomernes lighed.
To nyttige værktøjer til diagnosticering af en obturatorbrok er Howship-Romberg-tegnet og patientens profil. Howship-Romberg-tegnet er en skyde smerte i låret forårsaget af brok, der klemmer obturatornerven under hofte rotation. Dette tegn er imidlertid ikke til stede i alle tilfælde af obturatorbrok. En obturatorbrok er oftest til stede hos kvinder over 70, der for nylig har oplevet pludseligt vægttab. Kvinder er tilbøjelige til obturator hernias, fordi de har bredere hofter og derfor en større obturator foramen, og pludselig vægttab reducerer abdominal fedt typisk beskytter foramen, hvilket gør denne åbning endnu større og mere egnet til at udvikle en brok.