Qu'est-ce qu'une hernie obturatrice?
Le foramen obturateur est un trou étroit entouré en partie par l'os pubien et la base de l'os de la hanche. Lorsqu'une partie de la paroi abdominale passe à travers le foramen obturateur, on parle de hernie obturatrice. Ce type de hernie est extrêmement rare, très difficile à diagnostiquer et concerne surtout les femmes âgées de plus de 70 ans qui ont récemment perdu beaucoup de poids. Les symptômes comprennent des nausées, des vomissements et éventuellement des douleurs abdominales. Une fois diagnostiquée, une hernie obturatrice est traitée chirurgicalement pour enlever la hernie.
Il existe trois étapes progressives dans le développement d'une hernie obturatrice. La première étape consiste à faire pénétrer de la graisse abdominale dans le foramen obturateur, produisant ainsi un gros bouchon. Une fossette se développe ensuite dans le gros bouchon et migre vers l'intérieur pour former un sac qui emprisonne ensuite une partie d'un organe interne, principalement les intestins. Le traitement d'une hernie obturatrice est une intervention chirurgicale, généralement à l'aide d'une laparoscopie, pour enlever la hernie. Des sutures ou un patch en maille sont parfois utilisés pour réduire l'ouverture et prévenir une hernie supplémentaire. Si les intestins ont été endommagés, il peut être nécessaire de les réparer pendant la chirurgie.
Les taux de mortalité des hernies obturatrices sont souvent les plus élevés de toutes les hernies abdominales, car un diagnostic correct est difficile et souvent difficile à établir à temps. Ce type de hernie est si rare qu’il n’est généralement pas pris en compte par les médecins lors de l’examen d’un cas. Il ne peut pas non plus être ressenti pendant un examen physique, aussi des tomodensitogrammes sont-ils nécessaires pour voir le problème. Les tomodensitogrammes ne révèlent pas toujours la hernie obturatrice, et la hernie manquera complètement sur les images. Les hernies obturatrices sont souvent mal diagnostiquées comme une occlusion intestinale en raison de la similitude des symptômes.
Le signe Howship-Romberg et le profil du patient sont deux outils utiles pour diagnostiquer une hernie de l'obturateur. Le signe Howship-Romberg est une douleur lancinante à la cuisse provoquée par la hernie qui pince le nerf obturateur pendant la rotation de la hanche. Ce signe, cependant, n'est pas présent dans tous les cas de hernie obturatrice. Une hernie obturatrice est le plus souvent présente chez les femmes âgées de plus de 70 ans ayant récemment subi une perte de poids soudaine. Les femmes sont sujettes aux hernies obturatrices parce qu'elles ont les hanches plus larges et donc un foramen obturateur plus grand et une perte de poids soudaine réduit la graisse abdominale qui protège généralement le foramen, ce qui rend cette ouverture encore plus grande et plus apte à développer une hernie.