Co to jest przepuklina obturatora?
Otwór obturatora jest wąską dziurą otoczoną częściowo kością łonową i podstawą kości biodrowej. Kiedy część ściany brzucha przepycha się przez otwór obturatora, nazywa się to przepukliną obturatora. Ten typ przepukliny jest niezwykle rzadki, bardzo trudny do zdiagnozowania i najczęściej występuje u kobiet w wieku powyżej 70 lat, które niedawno straciły znaczną wagę. Objawy obejmują nudności, wymioty i prawdopodobnie ból brzucha. Po zdiagnozowaniu przepukliny obturacyjnej leczy się chirurgicznie, aby usunąć przepuklinę.
Istnieją trzy postępujące kroki w rozwoju przepukliny obturatora. Pierwszym krokiem jest wyciekanie tłuszczu z brzucha do otworu obturatora, z wytworzeniem korka tłuszczowego. Następnie dołek rozwija się w zatyczce tłuszczowej i migruje do wewnątrz, tworząc worek, który następnie uwięził część narządu wewnętrznego, głównie jelit. Leczeniem przepukliny obturacyjnej jest zabieg chirurgiczny, zwykle za pomocą laparoskopii, w celu usunięcia przepukliny, a następnie czasami stosuje się szwy lub plaster siatki, aby zmniejszyć otwarcie i zapobiec dalszej przepuklinie. Jeśli jelita zostały uszkodzone, może być konieczne ich naprawienie podczas operacji.
Wskaźniki umieralności dla przepuklin obturacyjnych są często najwyższe ze wszystkich przepuklin brzusznych, ponieważ właściwa diagnoza jest trudna i często nie jest ustalana na czas. Ten typ przepukliny jest tak rzadki, że lekarze zwykle nie biorą go pod uwagę podczas przeglądu przypadku. Nie można go również wyczuć podczas badania fizykalnego, więc skany tomografii komputerowej są konieczne, aby nawet zobaczyć problem. Skany CT nie zawsze ujawniają przepuklinę obturatora, a przepukliny zostaną całkowicie pominięte na zdjęciach. Przepukliny obturacyjne są często błędnie rozpoznawane jako niedrożność jelit ze względu na podobieństwo objawów.
Dwa pomocne narzędzia do diagnozowania przepukliny obturatora to znak Howship-Romberg i profil pacjenta. Znak Howship-Romberg to strzelający ból w udzie spowodowany przepukliną ściskającą nerw obturatora podczas rotacji bioder. Ten znak nie występuje jednak we wszystkich przypadkach przepuklin obturacyjnych. Przepuklina obturacyjna występuje najczęściej u kobiet w wieku powyżej 70 lat, które niedawno doświadczyły nagłej utraty wagi. Kobiety są podatne na przepukliny obturacyjne, ponieważ mają szersze biodra, a zatem większy otwór zasłonowy, a nagła utrata masy ciała zmniejsza tłuszcz brzuszny zwykle chroniąc otwór, co czyni ten otwór jeszcze większym i bardziej podatnym na rozwój przepukliny.