Che cos'è un'ernia otturatore?

Il forame dell'otturatore è uno stretto foro circondato in parte dall'osso pubico e dalla base dell'osso dell'anca. Quando parte della parete addominale spinge attraverso il forame otturatorio, viene chiamata ernia otturatore. Questo tipo di ernia è estremamente raro, molto difficile da diagnosticare ed è più comune nelle donne di età superiore ai 70 anni che hanno recentemente perso una notevole quantità di peso. I sintomi includono nausea, vomito e forse dolore addominale. Una volta diagnosticata, un'ernia otturatore viene trattata con un intervento chirurgico per rimuovere l'ernia.

Ci sono tre passaggi progressivi nello sviluppo di un'ernia otturatore. Il primo passo è la fuoriuscita di un po 'di grasso addominale nel forame otturatorio, producendo un tappo grasso. Una fossetta si sviluppa quindi nel tappo grasso e migra verso l'interno per formare un sacco che quindi intrappola una parte di un organo interno, principalmente l'intestino. Il trattamento per un'ernia otturatore è un intervento chirurgico, in genere mediante laparoscopia, per rimuovere l'ernia, quindi a volte si usano suture o cerotti per ridurre l'apertura e prevenire ulteriori ernie. Se le viscere sono state danneggiate, potrebbe essere necessario ripararle durante l'intervento chirurgico.

I tassi di mortalità per ernie otturatore sono spesso il più alto di tutte le ernie addominali perché una diagnosi corretta è difficile e spesso non viene fatta in tempo. Questo tipo di ernia è così raro che in genere non viene considerato dai medici quando si esamina un caso. Inoltre non può essere avvertito durante un esame fisico, quindi le scansioni CT sono necessarie anche per vedere il problema. Le scansioni TC non rivelano sempre l'ernia dell'otturatore e l'ernia ci mancherà del tutto sulle immagini. Le ernie otturatorie sono spesso diagnosticate erroneamente come ostruzione intestinale a causa della somiglianza dei sintomi.

Due strumenti utili per diagnosticare un'ernia otturatore sono il segno Howship-Romberg e il profilo del paziente. Il segno Howship-Romberg è un dolore lancinante alla coscia causato dall'ernia che pizzica il nervo otturatore durante la rotazione dell'anca. Questo segno, tuttavia, non è presente in tutti i casi di ernia dell'otturatore. Un'ernia otturatore è più spesso presente nelle donne di età superiore ai 70 anni che hanno recentemente sperimentato improvvisa perdita di peso. Le donne sono inclini all'ernia dell'otturatore perché hanno fianchi più larghi e quindi un forame più grande dell'otturatore, e l'improvvisa perdita di peso riduce il grasso addominale in genere proteggendo il forame, rendendo questa apertura ancora più grande e più adatta a sviluppare un'ernia.