Co je Obturator Hernia?
Obturatorní foramen je úzká díra obklopená zčásti ochlupením a základem kyčelní kosti. Když část břišní stěny protlačuje foramen obturator, nazývá se to kýřová kýla. Tento typ kýly je extrémně vzácný, velmi těžko diagnostikovatelný a je nejčastější u žen starších 70 let, které nedávno ztratily značné množství na váze. Mezi příznaky patří nevolnost, zvracení a případně bolest břicha. Jakmile je diagnostikována, kýlová kýla je léčena chirurgicky k odstranění kýly.
Existují tři postupné kroky při vývoji kýlové kýly. Prvním krokem je prosakování nějakého břišního tuku do foramenů obturátoru a vytvoření tukové zátky. V tukové zátce se pak vyvine důlek a migruje dovnitř, aby vytvořil vak, který pak zachytí část vnitřního orgánu, především střeva. Léčba kýly obturátoru je chirurgie, obvykle pomocí laparoskopie, k odstranění kýly, a potom se někdy používají švy nebo síťové náplasti, aby se snížil otvor a zabránilo další herniaci. Pokud byly střevy poškozeny, bude pravděpodobně nutné je během operace opravit.
Úmrtnost na obturatorní kýly jsou často nejvyšší ze všech břišních kýly, protože správná diagnóza je obtížná a často není provedena včas. Tento typ kýly je tak vzácný, že jej lékaři při posuzování případu obvykle nezohledňují. Nelze to pociťovat ani při fyzickém vyšetření, takže je nutné i CT vyšetření, aby se problém dokonce viděl. CT vyšetření ne vždy odhalí kýlu obturatoru a kýla bude na obrázcích úplně vynechána. Hernie obturátoru jsou často nesprávně diagnostikovány jako střevní obstrukce kvůli podobnosti příznaků.
Dva užitečné nástroje pro diagnostiku kýlové kýly jsou znamení Howship-Romberg a profil pacienta. Značka Howship-Romberg je střelecká bolest ve stehně způsobená kýlou, která při rotaci kyčle svírá obturatorní nerv. Tento znak však není přítomen ve všech případech kýly ucpávky. Kýlová kýla je nejčastěji přítomna u žen starších 70 let, které nedávno zažily náhlou ztrátu hmotnosti. Ženy jsou náchylné k obturatorní kýle, protože mají širší boky, a proto větší obturator foramen, a náhlá ztráta hmotnosti snižuje břišní tuk, který obvykle foramen chrání, takže je tento otvor ještě větší a vhodnější pro rozvoj kýly.