O que é uma hérnia obturadora?

O forame obturador é um orifício estreito cercado em parte pelo osso púbico e pela base do osso do quadril. Quando parte da parede abdominal empurra o forame obturador, ela é chamada de hérnia obturadora. Esse tipo de hérnia é extremamente raro, muito difícil de diagnosticar e é mais comum em mulheres com mais de 70 anos que recentemente perderam uma quantidade significativa de peso. Os sintomas incluem náusea, vômito e possivelmente dor abdominal. Uma vez diagnosticada, uma hérnia obturadora é tratada com cirurgia para remover a hérnia.

Existem três etapas progressivas no desenvolvimento de uma hérnia obturadora. O primeiro passo é a infiltração de alguma gordura abdominal no forame obturador, produzindo um tampão de gordura. Uma covinha então se desenvolve no tampão de gordura e migra para dentro para formar um saco que, então, retira uma porção de um órgão interno, principalmente os intestinos. O tratamento de uma hérnia obturadora é a cirurgia, geralmente usando laparoscopia, para remover a hérnia e, em seguida, suturas ou um adesivo de malha são às vezes usadas para reduzir a abertura e evitar mais hérnias. Se os intestinos foram danificados, eles podem precisar ser reparados durante a cirurgia.

As taxas de mortalidade por hérnias obturadoras são geralmente as mais altas de todas as hérnias abdominais, porque o diagnóstico adequado é difícil e muitas vezes não é realizado a tempo. Esse tipo de hérnia é tão raro que normalmente não é considerado pelos médicos ao analisar um caso. Também não pode ser sentida durante um exame físico; portanto, são necessárias tomografias computadorizadas para perceber o problema. As tomografias computadorizadas nem sempre revelam a hérnia do obturador, e a hérnia será perdida nas imagens. As hérnias obturadoras são frequentemente diagnosticadas erroneamente como obstrução intestinal devido à semelhança dos sintomas.

Duas ferramentas úteis para diagnosticar uma hérnia obturadora são o sinal de Howship-Romberg e o perfil do paciente. O sinal de Howship-Romberg é uma dor intensa na coxa causada pela hérnia que comprime o nervo obturador durante a rotação do quadril. Este sinal, no entanto, não está presente em todos os casos de hérnia obturadora. Uma hérnia obturadora está mais frequentemente presente em mulheres com mais de 70 anos que recentemente experimentaram perda súbita de peso. As mulheres são propensas a hérnias obturadoras porque têm quadris mais largos e, portanto, um forame obturador maior, e a perda repentina de peso reduz a gordura abdominal que normalmente protege o forame, tornando essa abertura ainda maior e mais apta a desenvolver uma hérnia.