O que é uma hérnia obturadora?

O forame obturador é um orifício estreito cercado em parte pelo osso púbico e pela base do osso do quadril. Quando parte da parede abdominal empurra o forame obturador, ela é chamada de hérnia obturadora. Esse tipo de hérnia é extremamente raro, muito difícil de diagnosticar e é mais comum em mulheres com mais de 70 anos que recentemente perderam uma quantidade significativa de peso. Os sintomas incluem náusea, vômito e possivelmente dor abdominal. Uma vez diagnosticado, uma hérnia obturadora é tratada com cirurgia para remover a hérnia.

Existem três etapas progressivas no desenvolvimento de uma hérnia obturadora. O primeiro passo é a infiltração de alguma gordura abdominal no forame obturador, produzindo um plugue de gordura. Uma covinha se desenvolve no plugue de gordura e migra para dentro para formar um saco que então aplaga uma porção de um órgão interno, principalmente os intestinos. O tratamento para uma hérnia obturadora é a cirurgia, normalmente usando laparoscopia, para remover a hérnia e depois as suturas ou um adesivo de malha são algum diaS usado para reduzir a abertura e evitar mais hérnia. Se as entranhas foram danificadas, elas podem precisar ser reparadas durante a cirurgia.

As taxas de mortalidade para hérnias obturadoras são frequentemente as mais altas de todas as hérnias abdominais, porque o diagnóstico adequado é difícil e geralmente não é feito no tempo. Esse tipo de hérnia é tão raro que normalmente não é considerado pelos médicos ao revisar um caso. Também não pode ser sentido durante um exame físico, portanto, são necessárias as varreduras de TC para ver o problema. As varreduras de TC nem sempre revelam a hérnia obturadora, e a hérnia fará falta das imagens completamente. As hérnias do obturador são frequentemente diagnosticadas como uma obstrução intestinal devido à similaridade dos sintomas.

Duas ferramentas úteis para diagnosticar uma hérnia obturadora são o sinal de Howship-Romberg e o perfil do paciente. O sinal de Howship-Romberg é uma dor de tiro na coxa causada pelo Herniuma beliscando o nervo obturador durante a rotação do quadril. Esse sinal, no entanto, não está presente em todos os casos de hérnia obturadora. Uma hérnia obturadora está frequentemente presente em mulheres com mais de 70 anos que recentemente sofreram perda súbita de peso. As mulheres são propensas a hérnias obturadoras porque têm quadris mais amplos e, portanto, um forame de obturador maior, e a perda repentina de peso reduz a gordura abdominal tipicamente protegendo o forame, tornando essa abertura ainda maior e mais adequada para desenvolver uma hérnia.