Wat is een obturator Hernia?

Het foramen van de obturator is een smal gat dat gedeeltelijk wordt omgeven door het schaambeen en de basis van het heupbot. Wanneer een deel van de buikwand door het foramen van de obturator duwt, wordt dit een hernia van de obturator genoemd. Dit type hernia is uiterst zeldzaam, zeer moeilijk te diagnosticeren en komt het meest voor bij vrouwen ouder dan 70 die recentelijk een aanzienlijke hoeveelheid gewicht hebben verloren. Symptomen zijn misselijkheid, braken en mogelijk buikpijn. Eenmaal gediagnosticeerd, wordt een obturator-hernia behandeld met een operatie om de hernia te verwijderen.

Er zijn drie progressieve stappen in de ontwikkeling van een obturator hernia. De eerste stap is het sijpelen van wat buikvet in het foramen van de obturator, waardoor een vetprop wordt geproduceerd. Een kuiltje ontwikkelt zich vervolgens in de vetprop en migreert naar binnen om een ​​zak te vormen die vervolgens een deel van een inwendig orgaan, voornamelijk de darmen, opsluit. Behandeling voor een obturator-hernia is een operatie, meestal met behulp van laparoscopie, om de hernia te verwijderen en vervolgens worden hechtingen of een gaaspleister soms gebruikt om de opening te verminderen en verdere hernia te voorkomen. Als de darmen beschadigd zijn, moeten ze mogelijk worden gerepareerd tijdens de operatie.

Sterftecijfers voor obturator hernia's zijn vaak de hoogste van alle buikhernia's omdat een juiste diagnose moeilijk is en vaak niet op tijd wordt gemaakt. Dit type hernia is zo zeldzaam dat het meestal niet door artsen wordt overwogen bij het beoordelen van een zaak. Het kan ook niet worden gevoeld tijdens een lichamelijk onderzoek, dus CT-scans zijn nodig om het probleem zelfs te zien. CT-scans onthullen niet altijd de obturator-hernia en de hernia wordt op de afbeeldingen helemaal gemist. Obturator hernia's worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als een darmobstructie vanwege de gelijkenis van symptomen.

Twee nuttige hulpmiddelen voor het diagnosticeren van een hernia van de obturator zijn het Howship-Romberg-teken en het profiel van de patiënt. Het Howship-Romberg-teken is een schietende pijn in de dij veroorzaakt door de hernia die de obturatorzenuw bekneld raakt tijdens de rotatie van de heup. Dit teken is echter niet aanwezig in alle gevallen van obturator hernia. Een hernia van de obturator is meestal aanwezig bij vrouwen ouder dan 70 die recentelijk plotseling gewichtsverlies hebben ervaren. Vrouwen zijn vatbaar voor obturator hernia's omdat ze bredere heupen hebben en daarom een ​​groter obturator foramen, en plotseling gewichtsverlies vermindert het buikvet dat typisch het foramen beschermt, waardoor deze opening nog groter wordt en meer geschikt om een ​​hernia te ontwikkelen.